IPA revient en toute sécurité à la recherche en personne - Une mise à jour 2021
De retour en août, nous partagé les nouvelles politiques et procédures de l'IPA pour redémarrer en toute sécurité la collecte de données en personne. Maintenant, sept mois plus tard, nous voulons rendre compte de la façon dont ça se passe.
À l'époque, c'était comme si nous pilotions un avion à travers une tempête sans visibilité et avec des données limitées de nos instruments de cockpit. Maintenant, avec les vaccins à venir, nous prévoyons que le ciel se dégage. Mais avec le déploiement lent des vaccins dans les zones où l'IPA fonctionne et l'évolution des souches du virus, nous sommes toujours dans la tempête. Nous avons maintenant plus de données et beaucoup plus d'expérience à notre actif, il est donc temps de partager ce que nous avons appris et comment nous prévoyons de naviguer dans la transition vers un monde post-pandémique.
Nous sommes revenus, de façon limitée
À la mi-mars 2021, l'IPA avait approuvé 63 demandes d'activités en personne dans 17 pays, la grande majorité de ces activités (83 %) se déroulant en Afrique. Parmi ceux en dehors de l'Afrique, les 2 projets approuvés en Amérique latine sont tous deux des activités à petite échelle au Mexique. Les 8 en Asie comprennent 3 au Myanmar et 5 au Bangladesh. Tous ont été modifiés pour s'adapter aux directives locales et aux précautions COVID-19 formulées par l'IPA, selon celles qui sont les plus strictes.
Utiliser les données pour peser les risques
Lorsque nous avons déployé le processus d'approbation de la collecte de données en personne à la fin de l'été dernier, il était important d'utiliser les meilleures données disponibles pour évaluer les risques et soutenir la prise de décision. Ces données doivent provenir de sources sur le terrain, de rapports d'hôpitaux et d'établissements de santé, d'agences de santé locales, régionales et internationales. Dans les pays où nous avions des inquiétudes concernant les tests ou les rapports officiels, nous avons surveillé d'autres indicateurs, comme toutes les hospitalisations et les décès en excès.
L'un des endroits où nous suivons et consolidons ces données est le Tableau de bord du statut des pays de l'API. Le tableau de bord sur le statut des pays IPA, que nous avons récemment mis à jour pour inclure une visualisation cartographique et des liens vers des sources de données infranationales, est une source d'informations importante dans le processus de demande de collecte de données en personne.
Le tableau de bord sur le statut des pays est un outil qui peut être consulté par toute personne souhaitant travailler avec l'API sur la collecte de données en face à face. Le site a été créé pour évaluer le risque de COVID, mais nous l'utilisons pour fournir des mises à jour sur les risques de tout événement majeur, comme le coup d'État d'août au Mali, les élections de janvier en Ouganda et le coup d'État de février au Myanmar. Nous pouvons continuer à utiliser le tableau de bord même après que la menace du COVID-19 se soit atténuée, pour partager avec nos partenaires et donateurs les risques continus et évolutifs auxquels nous sommes confrontés dans la conduite de recherches en face à face.
Quiconque suit nos évaluations des risques au cours des sept derniers mois remarquera que nous n’avons encore accordé le statut vert à aucun pays. La plupart des pays d’Afrique de l’Est et de l’Ouest ont passé des périodes en jaune, tandis que la plupart de nos 22 pays restent en rouge. Cela ne veut pas dire que nous ne travaillons pas dans des pays code rouge, mais simplement que nous avons maintenu la charge de prouver qu'une étude est sûre pour les équipes de projet.
Retourner sur le terrain, mener à bien notre mission
Tout ce suivi constant, les délibérations minutieuses et approfondies sur les approbations de projets et les examens rigoureux du lancement des projets nous ont permis de faire des progrès réguliers mais responsables dans notre mission d'apporter les meilleures preuves aux problèmes de pauvreté mondiale. Un exemple est le Bangladesh Mask Project, une évaluation randomisée à grande échelle, dans le cadre de laquelle nous travaillons avec des partenaires gouvernementaux pour évaluer des stratégies visant à accroître le port du masque et à mesurer l'efficacité des masques pour réduire la transmission dans un contexte réel (comme opposé à un laboratoire). Parce que les avantages de la recherche pour la santé publique exigeaient des preuves opportunes, nous avons pris la décision de retourner sur le terrain (heureusement et grâce à nos protocoles de sécurité, aucun de nos enquêteurs n'a été infecté en mars). Un autre exemple est la collaboration de l'IPA avec le ministère de l'Éducation du Libéria pour développer et tester une politique et un cadre d'évaluation de l'apprentissage en conformité avec le programme national réformé. Cet exemple illustre un cas où la transmission communautaire est faible, ce qui permet de ramener l'attention sur des problèmes urgents dans le pays.
Ce que nous avons appris
Pour l'essentiel, la collecte de données en face à face a pu progresser conformément aux protocoles COVID-19 pour les activités en personne que l'IPA a développés et mis en œuvre à la mi-2020. Ces protocoles ont évolué et se sont renforcés au fil du temps et ont été adaptés aux conditions spécifiques de chaque pays et étude. Les équipes d'IPA dans les pays ont collecté des données opportunes sur le respect des protocoles COVID-19, évalué leur efficacité et leur facilité de mise en œuvre, et introduit de nouveaux protocoles pour offrir une sécurité accrue aux équipes de terrain et aux répondants. Par exemple, les équipes ont créé des directives détaillées sur les bilans de santé pour le personnel de terrain et compilé des tableaux de bord d'auto-déclaration qui ont aidé à suivre les symptômes courants du COVID-19 et à garantir que les enquêteurs sont tenus de s'auto-isoler s'ils présentent des symptômes.
À la suite du protocole COVID-19 de l'IPA, de nombreuses études ont entraîné des coûts plus élevés que la normale, mais les donateurs ont été patients et compréhensifs, reconnaissant que le coût pour effectuer ce travail en toute sécurité est plus élevé que la normale ; ces coûts proviennent, entre autres, de l'achat d'équipements de protection individuelle (EPI) pour le personnel et les répondants, des déplacements en petits groupes avec plus de transport privé et de l'offre d'une protection du revenu pour inciter à signaler honnêtement les symptômes ou les contacts de la COVID.
Les leçons les plus importantes que nous avons apprises concernent ce qu'il faut faire lorsqu'une infection est découverte.
Leçon #1 : Suivez le plan.
Le mois dernier, dans le nord du Ghana, nous avons découvert notre premier cas de COVID-19 parmi le personnel de recherche sur le terrain ou les participants. Dans ce cas, deux responsables de terrain testés positifs ont été isolés. Conformément à nos protocoles, nous avons immédiatement interrompu les activités sur le terrain, effectué une recherche des contacts et exigé que leurs contacts immédiats s'auto-isolent, et organisé des tests rapides pour les contacts étroits. Tous les contacts étroits des responsables de terrain ont été testés négatifs, cependant, l'étude est restée interrompue pendant deux semaines juste pour être certain pendant que nous continuions à fournir des revenus aux membres de l'équipe de terrain. Les responsables de terrain n'ont pas de contact étroit avec les répondants, ils n'ont donc heureusement pas été mis en danger dans ce cas.
Leçon n°2 : La séparation des équipes a des coûts supplémentaires mais des avantages possibles.
Comme nous l'avons tous appris, il est difficile de changer la façon normale de faire les choses. Notre équipe d'étude au Ghana dont un membre a été testé positif était assez nombreuse ; plus de 75 personnes. Parce qu'il aurait été très difficile de diviser l'équipe en petits groupes pour chaque activité (voyage, débriefing, repas, contrôles de qualité), il est devenu nécessaire d'arrêter toute l'opération sur le terrain pendant deux semaines plutôt qu'une partie de l'équipe lorsqu'une infection a été découverte. À l'avenir, les chercheurs doivent peser les inefficacités de la division des équipes de terrain en "pods" plus petits qu'optimaux par rapport à la flexibilité qui découle de la possibilité de mettre hors ligne un seul pod pendant que le reste de l'équipe poursuit son travail (en cas de une infection ou un contact avec une personne infectée).
Leçon n°3 : Agir comme si n'importe qui pouvait être infecté. Ne relâchez pas les restrictions.
Cette expérience a rappelé l'importance de supposer que tout le monde - enquêteurs, responsables de terrain, participants à l'étude et membres de leur ménage - pourrait être infecté par le nouveau coronavirus même s'il est asymptomatique, les opérations de recherche doivent donc être menées en conséquence. Les mesures que nous avons prises sont très basiques - respect assidu de la distance sociale de 2 mètres, entretiens en extérieur, masques et lavage des mains - mais la clé est de les prendre au sérieux, même dans les situations où nous sommes confrontés à la pression sociale ou à la concurrence d'autres sociétés de sondage. , d'assouplir ces mesures. Nous travaillons dans certains environnements où les autorités locales n'exigent pas ou même découragent le masquage, ou elles ne promeuvent qu'une séparation de 1.5 ou 1 mètre pour la distanciation sociale. C'est le strict respect de ces mesures qui nous a permis de briser la chaîne de contagion dans le nord du Ghana. Il faut de la détermination pour insister sur un ensemble cohérent de normes, mais avec de la formation et de la communication, nous pouvons y arriver.
Et après
Bien que nous ne puissions pas baisser la garde, nous sommes optimistes quant à l'avenir. Même si les vaccins sont loin d'être disponibles dans les pays où nous travaillons, nos équipes de terrain s'améliorent de mieux en mieux pour gérer les transports modifiés, l'hébergement, la formation, les entretiens et le contrôle de la qualité des données. Nous savons comment concevoir des études autour de la collecte de données à distance et budgétiser la collecte de données en personne sans danger pour le COVID si cela est également nécessaire. Nous sommes plus diligents dans la collecte d'informations téléphoniques, plus préparés aux événements indésirables comme une infection COVID qui nécessitent la recherche des contacts et l'isolement.
À ce stade, nous ne savons pas si ou quand la vaccination de masse ramènera le monde aux conditions de 2019, mais nous savons que même si c'était le cas, nous disposons d'une boîte à outils beaucoup plus approfondie pour collecter des données, en particulier compte tenu des progrès que nous avons réalisés. dans faire progresser les méthodes d'enquête téléphonique. Nous sommes devenus beaucoup plus habiles avec la collecte de données à distance
- Conception du questionnaire - texte d'introduction et de consentement, formats des éléments, durée de l'enquête
- Utilisation d'enregistrements audio pour auditer la qualité des données
- Suivi et supervision à distance des enquêteurs
- Améliorer le recrutement, la formation et le soutien des enquêteurs par téléphone, en reconnaissant les différences dans les exigences du poste pour les enquêteurs en personne et par téléphone
- Une compréhension plus nuancée de la façon de maximiser les taux de réponse, la coopération des répondants, la qualité des données et la représentativité des données
- Incorporation systématique de la collecte de métadonnées pour contribuer à la R&D des méthodes
- Une meilleure compréhension des opportunités et des limites du travail par procuration, par exemple, des soignants adultes pour arbitrer une évaluation d'enfant par téléphone ou par vidéo, ou savoir quand un individu peut rendre compte avec précision des variables au niveau du ménage telles que le revenu, la consommation, la répartition des ressources, ou pouvoir de négociation
À l'avenir, nous pourrions décider de faire plus de recherche multimodale, par exemple, une ligne de base en personne avec un suivi téléphonique pour les répondants manqués, un suivi téléphonique pour les enquêtes intermédiaires ou finales avec un suivi en personne pour les répondants manqués, de sorte que même lorsque la menace de COVID-19 s'estompe, nous aurons les outils pour mener de manière optimale des enquêtes multimodes, en utilisant la collecte de données à distance pour réduire le coût et augmenter la fréquence et la vitesse des futures vagues de collecte de données.