Encourager les citoyens à faire pression sur les prestataires de services peu performants est apparu ces dernières années comme une réponse majeure à l'incapacité des États à fournir les services nécessaires. Nous décrivons trois mécanismes théoriques par lesquels les campagnes de pression ascendantes axées sur les citoyens peuvent affecter les résultats du développement et les étudions via une expérience de terrain à grande échelle dans le secteur de la santé ougandais. Bien que nous trouvions des impacts positifs modestes sur la qualité du traitement et la satisfaction des patients, nous ne trouvons aucun effet sur les taux d'utilisation, la mortalité infantile ou d'autres résultats de santé. Nous ne trouvons également aucune preuve que les citoyens aient accru leur surveillance ou sanctionné les agents de santé. Nos conclusions jettent donc un doute sur le pouvoir des acteurs extérieurs à générer une pression ascendante de la part des citoyens ou à améliorer les résultats du développement. Confrontés aux conclusions d'autres études similaires, nos résultats soulignent l'importance de mécanismes autres que la pression citoyenne pour l'amélioration de la prestation de services, et l'importance des conditions de santé de base pour le succès des campagnes de pression ascendantes axées sur les citoyens. . Ces conditions façonnent les résultats à la fois entre les pays et au sein des pays au fil du temps, cette dernière constatation ayant des implications importantes pour les pays subissant des changements socio-économiques rapides.