Génération des preuves
Utilisation des preuves
Asia
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Les grossesses adolescentes peuvent avoir des conséquences importantes sur l'avenir des filles, notamment un niveau d'instruction plus faible et un risque accru de pauvreté. Dans les pays à revenu faible et intermédiaire, cela demeure un problème de santé publique, environ 13 % des filles accouchant avant l'âge de 18 ans.1 Cette incidence est encore plus élevée chez les filles issues de milieux autochtones vulnérables, qui sont plus susceptibles de vivre dans des zones rurales isolées. La région d'Ayacucho au Pérou illustre ce problème : les taux de grossesses chez les adolescentes y sont supérieurs à ceux des autres régions du pays.2 et les quelques établissements de santé disponibles n'offrent souvent pas de services en quechua, langue parlée par une grande partie de la population.
En l'absence d'infrastructures de santé adaptées aux réalités culturelles, il est indispensable de concevoir des approches novatrices pour promouvoir des comportements favorables à la santé reproductive chez les adolescents. Les applications numériques constituent un outil courant, grâce à leur accessibilité et à leur capacité à fournir des informations précises et personnalisées. Il est prouvé que ces applications ont permis d'améliorer les connaissances en matière de santé reproductive, notamment lorsqu'elles sont conçues pour respecter les normes culturelles.3 Ces effets positifs peuvent-ils être reproduits au Pérou pour une population historiquement défavorisée ?
« Kuska : Choisir mon chemin » est une application pour Android et tablettes conçue par des chercheurs et l’IPA Pérou afin d’offrir une éducation complète en matière de santé reproductive aux élèves du secondaire dans les régions quechuasophones. L’application propose des modules interactifs abordant des thèmes tels que la prise de décision, les droits sexuels et reproductifs, la planification familiale, les violences sexuelles et les grossesses adolescentes.
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Point important, l'application Kuska a été conçue dans une optique interculturelle afin de prendre en compte le patrimoine et les normes des élèves quechuas. À cette fin, elle intègre des illustrations et des contenus audio en espagnol et en quechua chanka, et son contenu a été validé à plusieurs reprises par des experts en santé reproductive, en pédagogie et en interculturalité. Elle est également utilisable hors ligne, ce qui est essentiel compte tenu des problèmes de connexion rencontrés à Ayacucho.
Des chercheurs se sont associés à IPA Pérou pour mener une étude pilote afin d'évaluer l'application Kuska. L'intervention a impliqué quatre écoles d'Ayacucho participant à un programme d'éducation bilingue interculturelle.
Avec les étudiants, les chercheurs ont mené 24 groupes de discussion (qui variaient selon le sexe, la répartition des niveaux scolaires et la couverture scolaire afin d'obtenir des opinions diverses) pour évaluer la facilité d'utilisation, le contenu, la conception, les points forts et les points faibles de Kuska.
Les chercheurs ont également mené des entretiens semi-structurés avec des enseignants. Ces entretiens visaient à recueillir leurs opinions sur la facilité d'utilisation et le fonctionnement de Kuska, son déploiement en milieu scolaire, son utilité et sa pertinence pédagogiques, ses modules, son adoption institutionnelle et les pistes d'amélioration.
L'étude pilote indique que Kuska est utilisable, culturellement pertinente et pédagogiquement précieuse pour les élèves et les enseignants des zones rurales quechuasophones. Les participants ont souligné la navigation intuitive, la structure modulaire concise et le contenu basé sur des scénarios comme autant d'atouts facilitant la compréhension et la réflexion. L'audio et les illustrations bilingues (espagnol/quechua chanka) ont favorisé l'identification au contenu et accru l'engagement, tandis que la fonctionnalité hors ligne a permis une utilisation régulière dans les écoles disposant d'une faible connexion internet.
Dans le même temps, les utilisateurs ont suggéré de rendre les interactions suivantes au sein de l'application plus explicites à certains moments des modules (c'est-à-dire, de préciser l'action suivante dans le déroulement de l'interaction) et d'enrichir les fonctionnalités interactives afin de maintenir la motivation tout au long des sessions. Les enseignants ont également demandé un guide pédagogique succinct pour intégrer Kuska aux séances de tutorat/ESI habituelles et faciliter les discussions délicates. L'ensemble de ces résultats indique que Kuska est adapté à une utilisation en milieu scolaire moyennant quelques ajustements ciblés avant un déploiement à plus grande échelle.
S’appuyant sur le projet pilote, Kuska nécessite des ajustements ciblés afin de clarifier les interactions ultérieures, de maintenir l’engagement des participants tout au long des sessions et de fournir des instructions concises pour son utilisation en classe. Parallèlement, les résultats seront partagés avec les autorités éducatives et sanitaires, les directions d’établissement et les organisations partenaires – par le biais de brèves présentations et de démonstrations – afin d’étudier la faisabilité de son intégration dans les activités scolaires régulières. Conformément aux conclusions du projet pilote, des options pour une évaluation rigoureuse sont actuellement explorées avec les parties prenantes concernées ; les modalités seront définies en fonction de la faisabilité et de l’adéquation avec les priorités du secteur.
1. UNICEF, « Une grossesse précoce peut avoir de graves conséquences pour les adolescentes », UNICEF, novembre 2024. https://data.unicef.org/topic/child-health/early-childbearing/
2. Enquête démographique et de santé familiale (2023)
3. Patel, Aneri, Samantha Louie-Poon, Samar Kauser, Zohra Lassi et Salima Meherali. « Analyse environnementale des applications mobiles pour la promotion de la santé sexuelle et reproductive des adolescents dans les pays à revenu faible et intermédiaire. » Frontiers in Public Health 10 (2022) : 993795.
