En collaboration avec l'IPA Kenya et Jacaranda Health, les chercheurs ont mené une évaluation randomisée pour mesurer les effets d'une plateforme de santé numérique, PROMPTS, sur les connaissances et le comportement des femmes en matière de soins prénatals et postnatals pour elles-mêmes et leurs nouveau-nés. Les femmes inscrites à PROMPTS ont amélioré leurs connaissances et leur comportement en matière de recherche de soins pendant les périodes prénatales et postnatales, ainsi que de meilleures pratiques en matière de soins aux nouveau-nés.

De nombreuses femmes enceintes et en post-partum manquent d’informations sur les aspects clés de leur santé et ne sont pas en mesure de rechercher les soins recommandés – tant pour les cas courants que pour les cas aigus – au bon endroit et au bon moment.¹ De plus, les études suggèrent que les visites sont souvent courtes (moins de cinq minutes), ce qui laisse aux mères peu d’occasions de recevoir des informations importantes qui leur permettent de prendre soin de leur santé et de celle de leur nouveau-né.^2,3 Au Kenya, 40 % des femmes enceintes ne bénéficient pas du nombre recommandé de visites de soins prénatals et seulement un peu plus de 50 % bénéficient de soins postnatals.^3,4 Pour tenter de résoudre ces problèmes, Jacaranda Health, une organisation à but non lucratif kenyane qui vise à améliorer la qualité et les résultats des soins maternels et néonatals dans les établissements de santé publics, a développé une plateforme numérique appelée PROMPTS. Cette plateforme basée sur SMS combine une séquence de messages d'information (par exemple, des rappels de rendez-vous et des mises à jour des étapes clés), un service d'assistance clinique bidirectionnel qui trie et répond aux questions des mères par ordre d'urgence, et un canal de retour d'information anonyme permettant aux femmes de signaler leurs expériences de soins.

En partenariat avec Jacaranda Health et IPA Kenya, les chercheurs ont mené une évaluation randomisée pour mesurer les effets de PROMPTS sur les connaissances et le comportement des femmes pendant les périodes prénatale, d'accouchement et postnatale pour elles-mêmes et leurs nouveau-nés. L'intervention comprenait 6,139 femmes enceintes de 40 établissements de santé répartis dans huit comtés du Kenya. Les établissements de santé ont été répartis de manière aléatoire dans les groupes suivants :

1. Groupe d'intervention : Les femmes enceintes qui recherchaient des soins prénatals dans les établissements de santé bénéficiant de l’intervention ont été systématiquement invitées à s’inscrire sur la plateforme PROMPTS. Les femmes qui ont opté pour PROMPTS ont reçu environ 10 à 40 messages par mois pendant la grossesse et 10 messages par mois pendant la première année post-partum.
2. Groupe de comparaison : Les femmes enceintes recherchant des soins prénatals dans des établissements de santé ne bénéficiant pas de l’intervention ont reçu des soins comme d’habitude, bien qu’elles puissent toujours s’inscrire sur la plateforme de manière indépendante via d’autres canaux.

La plateforme de santé numérique PROMPTS a démontré un large succès dans l’amélioration des soins de santé maternelle et néonatale à un faible coût de 74 cents par femme inscrite. Environ 85 % des femmes invitées par l’intermédiaire des établissements bénéficiant de l’intervention se sont inscrites à PROMPTS, contre moins de 10 % des femmes des établissements de comparaison. Des améliorations significatives ont été constatées dans les connaissances et les comportements de recherche de soins chez les femmes recrutées dans les établissements d’intervention. La connaissance des signes de danger prénatals s’est améliorée, bien qu’aucun impact n’ait été constaté dans la connaissance des signes de danger post-partum et néonatals. Les activités de préparation à l’accouchement se sont améliorées de près de 10 %, et la connaissance des signes du travail s’est améliorée.

De plus, les comportements de recherche de soins maternels et les pratiques de santé postnatale se sont améliorés. Une plus grande proportion de femmes du groupe d’intervention ont reçu au moins le nombre recommandé de visites prénatales et postnatales par les directives nationales que dans le groupe témoin, avec une augmentation relative de 17 % au cours de la période postnatale. En outre, les femmes inscrites au groupe d’intervention ont signalé des taux plus élevés de discussions et d’examens de leur propre santé lors des visites de soins postnatals, avec des augmentations relatives de 8 % et 13 %, respectivement. Elles ont également amélioré leurs pratiques de soins aux nouveau-nés grâce à l’allaitement, en plaçant systématiquement leur nouveau-né sur le dos pour dormir la nuit et en chantant ou en lui parlant fréquemment tout au long de la journée.

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Sources

¹ Esti Yunitasari, Filomena Matos, Hakim Zulkarnain, Dewi Indah Kumalasari, Tiyas Kusumaningrum, Tantya Edipeni Putri, Ah Yusuf et Nining Puji Astuti. 2023. « Sensibilisation des femmes enceintes aux signes de danger obstétrical dans les pays en développement : examen systématique ». BMC Grossesse et accouchement 23 (1). https://doi.org/10.1186/s12884-023-05674-7. ; Kichamu G, Abisi IN, Karimurio L. Santé maternelle et infantile. Enquête démographique et sanitaire au Kenya. 2003. https://dhsprogram.com/pubs/pdf/fr151/09chapter09.pdf.

² Irving, Greg, Ana Luisa Neves, Hajira Dambha-Miller, Ai Oishi, Hiroko Tagashira, Anistasiya Verho et John Holden. 2017. « Variations internationales dans le temps de consultation des médecins de soins primaires : une revue systématique de 67 pays. » BMJ Open 7 (10) : e017902. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-017902.

³ Ministère de la santé de la famille du Kenya. « Mères et nouveau-nés en bonne santé ; lignes directrices pour les soins postnatals. Ministère de la santé du Kenya. 2018. https://familyhealth.go.ke/wp-content/uploads/2018/02/Guidelines-for-postnatal-care-to-mothers-and-newborns-2016-18-12-2016B.pdf.

⁴ Macharia, Peter M, Noel K Joseph, Gorrette Nalwadda, Beatrice Mwilike, Aduragbemi Banke-Thomas, Lenka Benova, Olatunji Johnson. 2022. « Variation spatiale et inégalités dans la couverture des soins prénatals au Kenya, en Ouganda et en Tanzanie continentale à l’aide de la géostatistique basée sur des modèles : une perspective d’accessibilité socioéconomique et géographique » 22. https://doi.org/10.1186/s12884-022-05238-1

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