Motiver les agents de santé communautaires avec des incitations à la carrière

Motiver les agents de santé communautaires avec des incitations à la carrière

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Abstract

L'Organisation mondiale de la santé et le gouvernement zambien utilisent les preuves d'une évaluation de l'IPA pour améliorer la prestation des soins de santé.

Une évaluation menée par des chercheurs de la Harvard Business School et de la London School of Economics a révélé que lors du recrutement d'agents de santé communautaires en Zambie, l'accent mis sur les incitations à la carrière plutôt que sur les incitations sociales attirait des travailleurs plus qualifiés et plus performants au travail. Les travailleurs ont effectué 29 % de visites à domicile en plus et organisé deux fois plus de réunions communautaires, tout en voyant le même nombre de patients. En 2018, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a publié une nouvelle ligne directrice citant cette recherche dans une recommandation qu'une échelle de carrière soit offerte aux agents de santé communautaires en exercice. Les résultats ont également incité le ministère zambien de la Santé à utiliser les affiches d'incitations à la carrière dans le recrutement à l'échelle nationale d'un nouveau cadre d'assistants de santé communautaires. 

Le projet

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Les agents de santé communautaires peuvent être une solution à la pénurie d'agents de santé formels dans le monde en développement. Recrutés dans leurs communautés, formés puis déployés dans leurs communautés, ces travailleurs sont censés avoir les relations nécessaires, les connaissances locales et le sens de la responsabilité communautaire pour fournir des services de santé dans ces zones mal desservies. Alors que des programmes informels à petite échelle d'agents de santé communautaires de ce type existent depuis des années, récemment, de nombreux pays d'Afrique subsaharienne ont cherché à formaliser le cadre et à mettre en œuvre des programmes nationaux à grande échelle.  

Alors que le gouvernement zambien s'apprêtait à lancer son programme d'assistants de santé communautaire (ASC) en 2010, le ministère de la Santé souhaitait adopter des stratégies efficaces de recrutement et de motivation pour le nouveau cadre. L'IPA-Zambie entretient une relation de longue date avec le ministère de la Santé de Zambie, notamment par l'intermédiaire des professeurs Nava Ashraf et Oriana Bandiera. Les chercheurs ont conçu une évaluation en étroite collaboration avec le ministère qui a abordé les principales questions du gouvernement.

La preuve

L'étude a révélé que la publicité des incitations à la carrière, telles que les opportunités de promotion et de développement professionnel, attirait des ASC plus qualifiés et ayant le même niveau de motivation intrinsèque que ceux recrutés avec des incitations sociales. Les ASC recrutés avec des incitations à la carrière ont obtenu de meilleurs résultats au travail : ceux recrutés avec des incitations à la carrière ont effectué 29 % de visites à domicile en plus et organisé deux fois plus de réunions communautaires. Ils ont également réussi à voir le même nombre de patients au poste de santé et à maintenir la même qualité de soins. De plus, après un an, les taux de rétention étaient identiques dans les deux groupes, mais des données à plus long terme sont nécessaires pour établir les effets à long terme sur la rétention. Lire une description complète de l'évaluation ici.

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L'Impact

En 2018, l’Organisation mondiale de la santé publié une nouvelle directive citant cette recherche dans une recommandation qu'une échelle de carrière soit offerte aux ASC en exercice. La directive sur le soutien du système de santé pour optimiser les programmes des agents de santé communautaires cite l'étude en faisant la recommandation suivante : "L'OMS suggère qu'une échelle de carrière devrait être offerte aux ASC en exercice, reconnaissant que la formation continue et le développement de carrière sont liés aux critères de sélection, à la durée et le contenu de la formation initiale, la certification basée sur les compétences, la durée du service et l'évaluation des performances. » Lis le guide complet ici.

 

Les preuves ont également incité le ministère zambien de la Santé à aider à optimiser son programme d'assistants de santé communautaire en utilisant les affiches d'incitations à la carrière pour une campagne nationale visant à recruter un nouveau cadre d'assistants de santé communautaires. Le plan stratégique de santé de la Zambie vise à ce que les assistants de santé communautaires soient la première ligne de soins de santé pour les Zambiens vivant dans les régions les plus reculées du pays. 

 
La chercheuse Oriana Bandiera blogue sur l'étude ici, et la chercheuse Nava Ashraf expliquent comment l'évaluation illustre la valeur de travailler avec des partenaires ici.

 


Si vous connaissez d'autres organisations qui utilisent ces résultats, ou si vous avez des corrections ou des mises à jour à apporter à cette étude de cas, veuillez contacter comms@poverty-action.org.


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