Une nouvelle étude est le premier essai randomisé à montrer que le port de masques réduit le COVID-19 dans un environnement réel

Une nouvelle étude est le premier essai randomisé à montrer que le port de masques réduit le COVID-19 dans un environnement réel

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Une nouvelle étude est le premier essai randomisé à montrer que le port de masques réduit le COVID-19 dans un environnement réel. 

Washington DC >> Amener plus de gens à porter des masques, en particulier des masques chirurgicaux, est efficace pour réduire le COVID-19, selon un nouvelle étude dirigé par des chercheurs de l'Université de Yale, de la Stanford Medical School, de l'Université de Californie à Berkeley et d'Innovations for Poverty Action (IPA). L'évaluation randomisée menée au Bangladesh est l'essai le plus vaste et le plus rigoureux de ce type à ce jour, testant l'efficacité des masques dans un environnement réel avec plus de 340,000 XNUMX adultes.

Le papier rapporte que l'augmentation du port de masques - à la suite d'une campagne de distribution et de promotion de masques au niveau communautaire - a entraîné une réduction significative du nombre de personnes atteintes de COVID-19, sur la base de la notification des symptômes et des tests d'anticorps anti-SRAS-CoV-2. Vingt-neuf personnes sur 100 ont commencé à porter des masques à cause de l'intervention. Les masques chirurgicaux ont été particulièrement efficaces pour réduire le COVID-19, en prévenant 1 infection symptomatique sur 3 parmi les membres de la communauté de 60 ans et plus.

"La réduction des cas symptomatiques est impressionnante, en particulier si l'on considère qu'il s'agissait d'un cadre communautaire, pas d'un laboratoire, et que moins de la moitié des personnes qui ont reçu l'intervention portaient des masques", a déclaré le Dr Ashley Styczynski, co-auteur de l'étude et un boursier en maladies infectieuses à la Division des maladies infectieuses et de la médecine géographique de Stanford. 

Les chercheurs soulignent que les découvertes sur les masques chirurgicaux sont particulièrement pertinentes pour les politiques en ce moment. "Nos résultats sont cohérents avec les recherches en laboratoire suggérant que les masques chirurgicaux sont efficaces pour réduire le COVID-19", a déclaré la co-auteure Laura Kwong, professeure adjointe de sciences de la santé environnementale à la School of Public Health de l'UC Berkeley. "Ces résultats suggèrent que nous pourrions prévenir les décès et les maladies inutiles si nous faisions en sorte que les gens portent des masques haute performance, tels que des masques chirurgicaux, dans les écoles, les lieux de travail, les centres commerciaux, les lieux de culte et d'autres espaces intérieurs." 

Mushfiq Mobarak, économiste à Yale, originaire du Bangladesh et auteur principal de l'étude, s'est rendu compte au début de la crise qu'en tant que l'un des pays les plus densément peuplés du monde et avec un système de santé relativement faible, le Bangladesh était très vulnérable à la COVID-19. «Nous pensions que les masques pourraient être une ligne de défense importante au Bangladesh, en particulier compte tenu des retards probables dans l'administration massive des vaccins, mais la plupart des gens ne les portaient pas. Nous avons donc également dû découvrir des moyens rentables de modifier les normes de port de masque à l'échelle de la communauté, et nous travaillons maintenant avec les gouvernements d'Asie du Sud pour intensifier ces stratégies », a déclaré Mobarak.

Les chercheurs se sont associés à l'IPA et à des institutions locales, notamment Aspire to Innovate (a2i), le ministère de la Santé et du Bien-être familial du Bangladesh, le Conseil de la recherche médicale du Bangladesh, Green Voice et l'Université Nord-Sud pour concevoir et évaluer des moyens d'augmenter le port du masque et de fournir à l'international communauté avec des preuves solides pour éclairer les décisions de santé publique.

L'essai contrôlé randomisé a été réalisé auprès de 341,830 600 adultes dans 2020 villages des zones rurales et périurbaines du Bangladesh entre novembre 2021 et avril 19. Trois cents villages ont reçu la campagne de promotion du masque et les trois cents autres constituaient le groupe de comparaison et n'étaient pas ' t compte tenu de l'intervention au moment de l'étude. Afin de détecter des différences dans le COVID-XNUMX, les chercheurs avaient besoin d'un très grand échantillon de personnes. 

Pour mesurer l'impact sur le COVID-19, les adultes des communautés étudiées ont d'abord été interrogés pour déterminer s'ils présentaient des symptômes du COVID-19. Le sang a ensuite été prélevé sur des individus consentants et symptomatiques, un total de 10,952 2 personnes, et analysé pour les anticorps du SRAS-CoV-XNUMX. L'équipe de recherche prévoit une étude de suivi pour évaluer l'impact du port du masque sur les infections asymptomatiques et symptomatiques. 

Des recherches observationnelles antérieures ont comparé les taux de COVID-19 chez les personnes qui portent des masques avec les taux chez les personnes qui ne portent pas de masques. Le risque avec ces comparaisons est que les personnes qui choisissent de porter des masques peuvent également adopter d'autres comportements qui réduisent leur risque. Cette étude a été conçue pour surmonter cette limitation. Des communautés entières ont été assignées au hasard pour recevoir l'intervention de promotion du masque ou pour servir de communauté de comparaison. 

«La conception randomisée donne l'assurance que les taux plus faibles de COVID-19 dans les communautés d'intervention résultent de la promotion du masque», a déclaré le Dr Stephen Luby, co-auteur et professeur de médecine et de maladies infectieuses à Stanford. "Ces résultats illustrent la protection remarquable qu'offrent les masques à bas prix", a déclaré le Dr Luby.

Afin d'augmenter le port du masque dans le groupe de traitement, l'équipe de recherche a mis en œuvre une grande variété d'approches. "Nous voulions créer un environnement où le port du masque était le comportement attendu", a déclaré Jason Abaluck, professeur d'économie à Yale. "Nos stratégies ont été conçues pour créer une norme sociale : les gens ont des masques, savent pourquoi ils sont censés les porter et savent également que s'ils ne portent pas de masque, quelqu'un pourrait poliment leur demander d'en porter un."

Un ensemble de quatre stratégies de base, désormais appelé modèle « NORM », s'est avéré efficace, triplant le port du masque de 13 % dans le groupe de comparaison à 42 % dans le groupe de traitement. Ce "modèle NORM" - qui signifie "Distribution gratuite de masques, Offre d'informations, Renforcement du port de masques et Modélisation par les dirigeants locaux" - est désormais étendu pour atteindre plus de 100 millions de personnes dans plusieurs pays compte tenu de son impact démontré. Asif Saleh, directeur exécutif de BRAC, l'un des principaux acteurs de l'intensification de l'approche, a déclaré : « Ce modèle efficace est un élément essentiel de toute réponse COVID-19 à grande échelle, en particulier dans les zones rurales où l'accès aux vaccins est limité, et le NORM a été très utile pour s'assurer que nous sommes en mesure d'appliquer ces preuves pour sauver des vies."

L'équipe de recherche remercie GiveWell, qui a recommandé une subvention du Fonds mondial pour la santé et le développement de l'altruisme efficace pour soutenir cette recherche.

Contact : press@poverty-action.org

01 septembre 2021