Le deuxième article de notre Series vient de Amos Odéro, un associé de recherche sur le projet de micro-assurance urbaine à Nairobi, au Kenya.

"Jua Kali» signifie « sous le soleil brûlant » en swahili. Le terme fait référence aux millions de Kenyans travaillant dans de petites entreprises en tant qu'artisans, mécaniciens et vendeurs dans des conditions difficiles, même sans abri contre les éléments. Le secteur de Jua Kali englobe les petits entrepreneurs et les travailleurs qui n'ont pas accès au crédit, aux droits de propriété, à la formation et à de bonnes conditions de travail.

Kamukunji Jua Kali est une association de travailleurs du secteur informel de la région de Kamukunji à Nairobi qui se spécialise principalement dans la fabrication d'articles en métal, tels que des casseroles, des poêles, des brouettes, des boîtes, des outils agricoles et d'autres articles ménagers. Cette communauté dynamique est composée de hangars de ferronnerie fabriqués à partir de tôles, ainsi que d'autres entreprises connexes telles que des vendeurs d'aliments de rue, des courtiers qui agissent comme intermédiaires entre les clients et les fabricants, et des transporteurs de matières premières et de produits achetés. Les hangars de travail ne sont pas votre usine habituelle, car les travailleurs n'ont pas d'équipement de sécurité (gants, casques, lunettes, bottes, etc.) et travaillent dans ce qui serait considéré comme un environnement à risque. Malgré la présence de tels risques et une forte prévalence de problèmes de santé dans des zones telles que Kamukunji, la demande d'assurance maladie est encore faible.

Le projet de micro-assurance urbaine (UMIP) de l'IPA cherche à résoudre ce problème en testant trois interventions différentes visant à stimuler le recours à l'assurance maladie : l'expérience de l'assurance de première main, des brochures d'information et des ateliers. Dans un contexte plus large, l'UMIP étudie le cercle vicieux par lequel la pauvreté conduit au stress, le stress conduit à l'actualisation temporelle (actualiser le futur pour le présent; prise de décision à courte vue), et l'actualisation temporelle conduit à un comportement sous-optimal, qui renforce la pauvreté. La question que nous envisageons est la suivante : la micro-assurance peut-elle diminuer le stress et briser le cycle ?

Pour aider à répondre à cette question, l'UMIP choisira au hasard un groupe de contrôle et deux groupes de traitement : le groupe de micro-assurance et un groupe qui reçoit un transfert monétaire inconditionnel (UCT) égal au coût de la micro-assurance. L'UCT contrôle l'effet de revenu associé à la fourniture d'une assurance, ce qui nous permet de faire une comparaison égale entre les groupes qui ont reçu la même valeur de prestations. Cela nous permet également d'évaluer l'impact des UCT sur le bien-être !

Étant donné que nous visons à quantifier les avantages sociaux de l'assurance maladie, nos résultats d'intérêt incluent les variables économiques traditionnelles (par exemple, le revenu), les variables de santé et les variables de santé mentale. Nous mesurerons ce dernier à l'aide de marqueurs de stress neurobiologiques qui peuvent être analysés en regardant les niveaux d'hormones trouvés dans le sang et la salive.

Nous avons un petit bureau en plein milieu de Kamukunji Jua Kali. Il y a deux espaces d'entretien où les agents de terrain de l'UMIP amènent les répondants pour des entretiens de 90 minutes et une collecte d'échantillons de salive, suivis d'une visite à notre bureau où nous avons un phlébotomiste qui prélève un petit échantillon de sang.

Le hangar le plus bruyant de Jua Kali fabrique des marmites et des poêles à frire pour cuisiner le « chapati », une spécialité kenyane. C'est un pain plat, un peu comme le roti indien. Dans le hangar, plusieurs hommes martèlent des feuilles de métal circulaires pour les façonner en casseroles et en poêles. Le martèlement est à l'unisson, presque musical et si fort que vous pouvez à peine parler à la personne à côté de vous. Chaque ouvrier est payé au nombre de casseroles qu'il fabrique dans une journée, il n'y a donc pratiquement pas de temps de repos. Il est donc difficile pour nous d'interroger les répondants de ce lieu de travail, car ils peuvent annuler des rendez-vous sans préavis ou partir au milieu d'une entrevue pour se rendre au travail. Nous devons également obtenir l'autorisation du responsable du hangar pour interroger les travailleurs. Heureusement, nos chefs de projet adjoints entretiennent de bonnes relations avec les chefs de hangar et les refus sont minimes.

L'UMIP a été piloté tout au long de 2010. L'expansion a rapidement suivi en mars 2011 et se terminera au début de 2013. Innovations for Poverty Action Kenya (IPAK) collabore avec les chercheurs principaux Johannes Haushofer (Harvard/MIT), Matthieu Chemin (McGill), et Joost de Laat (Banque mondiale) dans la réalisation de l'étude.

En ce moment, nous finalisons la ligne de base et nous préparons à distribuer une micro-assurance maladie et des transferts monétaires inconditionnels à des répondants sélectionnés au hasard parmi les 866 personnes que nous avons recrutées jusqu'à présent. Nous sommes impatients de les suivre au cours de l'année prochaine et de voir ce que nous découvrirons sur l'impact de la micro-assurance sur le bien-être des Jua Kali.

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