Comptes d'épargne avec engagement et arrêt du tabac aux Philippines

Comptes d'épargne avec engagement et arrêt du tabac aux Philippines

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Abstract

Les incitatifs financiers peuvent-ils aider les gens à arrêter de fumer? Le programme CARES (Committed Action to Reduce and End Smoking) crée un contrat d'engagement qui offre des incitations financières aux fumeurs qui souhaitent arrêter de fumer. Les fumeurs à qui le produit avait été offert étaient plus susceptibles de cesser de fumer 6 et 12 mois plus tard.

Question de politique

Malgré les effets néfastes, les gens du monde entier adoptent habituellement des habitudes néfastes ou inefficaces telles que fumer, manger mal ou ne pas économiser d'argent. Les experts pensent que cela est dû au fait que les préférences des gens changent avec le temps : à long terme, une personne peut souhaiter arrêter de fumer, par exemple, mais sur le moment, sa préférence pour une cigarette peut l'emporter sur son désir d'arrêter. Un tel comportement, connu sous le nom de préférences incohérentes dans le temps, peut aider à expliquer pourquoi les gens font des choix inefficaces qui se traduisent par une mauvaise santé ou un manque d'amortissement financier. Certains chercheurs émettent l'hypothèse que les habitudes qui ont des effets négatifs à long terme peuvent être découragées en donnant aux gens des dispositifs d'engagement : des contrats qui contraignent leur comportement futur et peuvent entraîner une pénalité financière s'ils reviennent à de mauvaises habitudes. 

Contexte de l'évaluation

Malgré ses graves effets sur la santé, le tabagisme est extrêmement courant aux Philippines : en 2009, 28.3 % des Philippins âgés de 15 ans ou plus étaient des fumeurs actuels et 22.5 % fumaient quotidiennement. Le tabagisme représente également une dépense considérable, le fumeur moyen interrogé dépensant environ 100 pesos (2 USD) par semaine en cigarettes, soit près de 15 % de son revenu mensuel. Même s'il s'agit d'un comportement courant, 72 % des personnes interrogées ont déclaré vouloir arrêter de fumer à un moment donné de leur vie, et près de 45 % ont indiqué qu'elles avaient essayé d'arrêter de fumer au cours de la dernière année. Les réponses au sondage suggèrent que leur manque de succès peut être dû à des préférences incohérentes dans le temps : bien que 72 % aient déclaré qu'ils voulaient arrêter de fumer à un moment donné, seulement 18 % environ des personnes ont déclaré qu'elles voulaient arrêter de fumer maintenant. 

Détails de l'intervention

Committed Action to Reduce and End Smoking (« CARES ») est un programme d'épargne d'engagement volontaire. La conception de base du produit permet à un fumeur de déposer un montant de son propre argent qu'il choisit lui-même et qui sera perdu à moins qu'il ne réussisse un test biochimique d'arrêt du tabac. Pour inscrire les gens au programme CARES, la Banque verte de Caraga a identifié des fumeurs réguliers dans la rue et leur a demandé s'ils souhaitaient participer à une courte enquête sur le tabagisme. Tous les sujets ont reçu une brochure d'information sur les dangers du tabagisme et une feuille de conseils sur la façon d'arrêter de fumer. Après avoir terminé cette enquête de base, les sujets ont été assignés au hasard pour recevoir l'une des quatre offres :

  1. CARES avec collecte de caution: Un solde minimum de 50 pesos (environ 1 $ US) était requis pour ouvrir un compte CARES, et les commerçants encourageaient les particuliers à déposer l'argent qu'ils dépenseraient normalement en cigarettes sur ce compte chaque semaine. Ce groupe recevait également des visites hebdomadaires de collecteurs de dépôts, ce qui leur évitait le déplacement hebdomadaire à la banque. Tous les clients de CARES ont pu déposer sur ces comptes, mais pas en retirer, et les comptes ne rapportaient aucun intérêt, afin de décourager les non-fumeurs de les utiliser comme substitut aux comptes d'épargne normaux. 
  2. CARES sans collecte de caution: Comme ci-dessus, sauf que ces clients devaient se rendre eux-mêmes dans une agence bancaire pour effectuer des dépôts.
  3. Cartes de repère: Ces personnes ont pu choisir parmi quatre cartes de la taille d'un portefeuille illustrant les conséquences négatives du tabagisme sur la santé : bébés prématurés, mauvaises dents, poumon noir ou enfant branché à un respirateur. Ils ont été encouragés par les commerçants à les garder dans un endroit bien en vue. 
  4. Groupe de comparaison: Ces personnes n'ont reçu aucune information supplémentaire. 

Six mois après l'enquête de référence, tous les répondants à l'enquête ont passé un test d'urine pour déterminer s'ils fumaient toujours. Les personnes des groupes de traitement CARES recevraient l'intégralité de leur solde s'ils réussissaient le test, mais le perdraient s'ils échouaient ou refusaient de passer le test. Les non-clients (ceux affectés aux groupes de repères et de comparaison) ont été payés 30 pesos (0.60 USD) pour passer le test de six mois, et tous les répondants ont été payés 30 pesos pour passer un autre test 12 mois après le départ. 

Résultats et enseignements politiques

Au total, environ 11% des personnes à qui CARES a été proposé ont signé un contrat. Les personnes qui ont déclaré vouloir arrêter, qui étaient optimistes à l'idée d'arrêter et qui avaient déjà adopté un comportement stratégique pour gérer leur état de manque (c.-à-d. éviter les situations qui leur donnaient envie de fumer) étaient plus susceptibles de signer un contrat. En revanche, les personnes qui ont déclaré vouloir arrêter dans plus d'un an et qui montraient des signes de gros fumeurs étaient moins susceptibles de signer un contrat. Quatre-vingt-dix pour cent des clients CARES ont ouvert avec le montant minimum de 50 pesos et 80 pour cent ont fait des contributions supplémentaires. Le client moyen a cotisé environ toutes les deux semaines et, après six mois, avait un solde final d'environ 553 pesos, soit l'équivalent d'environ six mois de dépenses en cigarettes.

Les personnes qui se sont vu proposer un contrat CARES avaient 3.3 à 5.8 points de pourcentage de plus de chances de réussir un test d'urine pour la nicotine après six mois que celles du groupe de comparaison, et 3.4 à 5.7 points de pourcentage de plus de chances de réussir après 12 mois - un effet substantiel considérant que seulement 8.9 à 14.7% des individus de comparaison ont réussi le test. Cela représente une augmentation de plus de 35 % de la probabilité d'arrêter de fumer par rapport au niveau de référence. Cependant, malgré ces effets thérapeutiques importants, une proportion étonnamment élevée (66 %) de fumeurs qui se sont volontairement engagés dans CARES ont fini par ne pas arrêter. Pourtant, les résultats du programme CARES étaient bien au-dessus des réductions de tabagisme associées au traitement des cartes aide-mémoire, qui n'avaient aucun effet sur l'arrêt du tabac : bien que plus de 99 % des clients aient offert les cartes aide-mémoire les ont acceptées, moins de la moitié se souvenaient des cartes et savaient où ils les avaient mis un an plus tard, et seulement 5 % environ ont déclaré les utiliser encore pour gérer les fringales. Cependant, on ne sait toujours pas quelle part de l'effet du traitement CARES était due à l'engagement financier de tous les clients et quelle part était due aux contacts fréquents que certains clients avaient avec les collecteurs de dépôts. 

 

Couverture médiatique sélectionnée :
S'y tenir - Syndicat de projet
08 décembre 2014