Réduire la mortalité infantile avec les promoteurs de la santé communautaire en Ouganda
Abstract
Le modèle d'agent de santé communautaire basé sur des incitations touche des millions de personnes.
"IPA a récemment terminé une étude randomisée à grande échelle pour Living Goods montrant que le modèle réduit les décès d'enfants de 27 %. Le résultat a été rien de moins que transformationnel. La puissance et la qualité de la recherche ont persuadé les décideurs politiques, les partenaires de réplication et les principaux bailleurs de fonds de soutenir une mise à l'échelle rapide de l'approche. En conséquence, la portée de Living Goods a triplé pour atteindre 5 millions de personnes desservies. Preuve que la recherche de l'IPA peut conduire à des changements perturbateurs pour ceux qui en ont le plus besoin. »
-Chuck Slaughter, fondateur de Living Goods
Le projet
Malgré l'amélioration de la mortalité des enfants de moins de cinq ans, on estime que 5.9 millions d'enfants dans le monde sont décédés en 2015. Plus de la moitié de ces décès étaient dus à des affections qui auraient pu être évitées ou traitées par des interventions simples et abordables.1 La majorité de ces décès surviennent dans les pays les plus pauvres du monde, au sein de familles n'ayant pas un accès adéquat aux services de santé de base. Une approche de plus en plus courante pour atteindre ces populations consiste à utiliser des programmes d'agents de santé communautaires, qui recrutent et forment des membres d'une communauté pour fournir des soins de santé et des soins médicaux de base à leur communauté. Cependant, les systèmes de santé communautaires existants - souvent composés de travailleurs bénévoles non rémunérés - ont obtenu des résultats mitigés en matière de réduction de la mortalité infantile.2 De faibles incitations pour les agents de santé communautaires à fournir des services opportuns et appropriés peuvent être des facteurs limitant l'efficacité de ces programmes.3
La preuve
Une étude de l'IPA a révélé qu'un modèle d'agent de santé communautaire d'entrepreneuriat social en Ouganda, appelé Living Goods Community Health Promoters (CHP), réduisait considérablement la mortalité infantile, améliorait les connaissances en matière de santé et les mesures de soins préventifs, et augmentait le nombre de visites que les PSC effectuaient aux ménages.
Biens vivants, une organisation à but non lucratif basée aux États-Unis, a créé le programme CHP dans le but d'améliorer l'accès et l'adoption d'interventions de santé simples et éprouvées dans les zones rurales et périurbaines en Ouganda.4 Le programme est mené en partenariat avec l'organisation à but non lucratif basée au Bangladesh BRAC. Les PSC entrepreneuriaux de Living Goods et BRAC font du porte-à-porte pour éduquer leur communauté sur les moyens d'améliorer leur santé, de diagnostiquer et de traiter les maladies, de soutenir les femmes enceintes et les nouveau-nés et de gagner un petit revenu grâce à des incitations basées sur la performance et à la vente de produits de santé efficaces.
L'évaluation triennale du programme a révélé qu'il avait réduit la mortalité des moins de 5 ans de 27 % et la mortalité infantile (moins d'un an) de 1 %.5 Il a également réduit la mortalité néonatale de 27 %, sur une base de 27.8 décès au cours du premier mois de vie pour 1,000 XNUMX naissances vivantes.
Le programme CHP a également amélioré les connaissances en matière de santé et les habitants des villages du programme ont déclaré avoir pris plus de mesures de santé préventives que ceux du groupe de comparaison. De plus, les ménages avec des nouveau-nés dans les villages du programme étaient significativement plus susceptibles d'avoir reçu des visites de suivi, par rapport aux ménages des villages de comparaison qui n'ont pas reçu le programme.
L'Impact
Les découvertes ont a persuadé les décideurs politiques et les bailleurs de fonds d'étendre le modèle, permettant à Living Goods d'étendre le programme pour atteindre des millions de personnes à travers l'Ouganda et d'apporter le modèle réussi au Kenya et fournit des informations prometteuses sur le renforcement des systèmes de santé communautaires. L'IPA est actuellement évaluer ce programme à grande échelle pour voir si les mêmes impacts persistent lorsque le programme est mis à l'échelle. Nous explorons également l'évaluation de l'approche dans d'autres contextes pour valider le modèle, et engageons actuellement des conversations avec des chercheurs et des bailleurs de fonds à cette fin.
En savoir plus sur le fonctionnement du programme dans ce blog par les chercheurs, et plus sur les méthodes et les résultats dans le Résumé du projet.
Le fondateur de Living Goods est un soutien financier d'IPA. L'IPA mène des évaluations indépendantes sur le terrain, dirigées par des chercheurs externes non affiliés. Ni les partenaires ni les bailleurs de fonds n'influencent les résultats.
---
Regardez une vidéo dans laquelle la chercheuse Nava Ashraf parle de l'importance de l'auto-sélection des travailleurs du secteur public et de ce que ses recherches ont révélé en Zambie.
Ce travail est autorisé en vertu d'un Licence internationale Creative Commons Attribution 4.0.
Sources
OMS. Enfants : réduire la mortalité. Septembre 2016.
Lewin, Simon, Susan Munabi-Babigumira, Claire Glenton, Karen Daniels, Xavier Bosch-Capblanch, Brian E. van Wyk, Jan Odgaard-Jensen et al. « Agents de santé non professionnels dans les soins de santé primaires et communautaires pour la santé maternelle et infantile et la gestion des maladies infectieuses. Cochrane Database Syst Rev 3 (2010).
"Appui au système de santé communautaire et formel pour l'amélioration des performances des agents de santé communautaires : un sommet sur les preuves du gouvernement américain" Rapport final de l'USAID 2012.
Le fondateur de Living Goods est un soutien financier d'IPA. L'IPA mène des évaluations indépendantes sur le terrain, dirigées par des chercheurs externes non affiliés. Ni les partenaires ni les bailleurs de fonds n'influencent les résultats.
Les chercheurs ont mesuré la mortalité des moins de 5 ans et des nourrissons (moins de 1 an) en tant que taux de mortalité pour 1000 ans d'exposition au risque de décès au cours de l'évaluation. Le nombre de mois d'exposition est défini comme la différence entre la date de naissance de l'enfant, ou la date de début de l'essai si l'enfant est né avant cette date, et la date à laquelle l'enfant a eu cinq ans (un pour la mortalité infantile) si qui s'est produit pendant la période d'essai, ou la date de l'enquête finale auprès des ménages si l'enfant avait moins de cinq (un) ans à ce moment-là, ou la date du décès de l'enfant.