La Problématique

Dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, la grossesse est l’une des principales causes d’abandon scolaire des filles au niveau secondaire, en particulier chez celles issues de milieux autochtones ou à faible revenu. Au Pérou, les grossesses ont augmenté de 24 % en 2021 chez les filles âgées de 10 à 14 ans.¹ Les régions rurales comme Ayacucho, qui compte une importante population indigène et à faible revenu, ont l'un des taux de grossesses chez les adolescentes les plus élevés du pays, soit 9.49 pour cent.² et il existe peu de services de santé sexuelle et reproductive fournis par des professionnels qui parlent leur langue. Cela crée un besoin important d’interventions capables de fournir des informations de santé de qualité et d’accroître l’accessibilité aux services pour aider à réduire l’incidence des grossesses.

L'évaluation

En collaboration avec IPA Pérou et Kallpa, une organisation de santé sexuelle et reproductive, des chercheurs ont mené une évaluation randomisée afin de déterminer si les cours d'éducation sexuelle et les bus d'information et d'orientation vers les services de santé locaux réduisent les grossesses chez les adolescentes. L'intervention s'est déroulée sur deux ans et a concerné 120 établissements secondaires d'Ayacucho. Les écoles ont été réparties aléatoirement dans les groupes suivants :

• Services d'autobus : Les bus se rendent dans les écoles pour fournir des services d'information aux étudiants et aux jeunes adultes de la communauté. Les bus ont à bord un psychologue et un obstétricien (médecin spécialiste de la santé reproductive), qui fournissent des services de conseil dont les zones rurales manquent souvent. Cela comprend l'éducation des étudiants sur la santé sexuelle et reproductive, l'orientation vers les cliniques de santé locales et la promotion de pratiques saines.
• Services de bus et éducation sexuelle : Des bus se rendent dans les écoles pour fournir des services d’information. En outre, les enseignants suivent un cours de certification de quatre mois sur l’éducation sexuelle, qui couvre les droits sexuels, la planification familiale et l’utilisation de contraceptifs, le rôle de la sexualité et la prévention de la violence sexuelle. Une fois le certificat obtenu, les enseignants dispensent au moins quatre cours d’éducation sexuelle aux élèves pendant le reste de l’année scolaire.
• Comparaison: Les écoles de ce groupe ne bénéficient d’aucune intervention.

Résultats

Les résultats préliminaires suggèrent que les services de bus ont contribué à réduire les grossesses chez les adolescentes et à améliorer les résultats scolaires. Dans les écoles bénéficiant de ces services, les taux de natalité chez les filles de 18 à 19 ans ont diminué de 6.4 points de pourcentage au cours des deux premières années (soit une réduction de 54 % par rapport aux écoles sans programme). Au-delà de deux ans, chez les filles de 16 à 17 ans, ils ont diminué de 1.3 point de pourcentage (soit une réduction de 57 %). Le décrochage scolaire chez les 18-19 ans a diminué de 14.3 points de pourcentage, et le redoublement a diminué de 1.3 point pour les 12-13 ans et de 2.5 points pour les 14-15 ans. Les élèves ont également signalé une amélioration des connaissances en matière de contraception, notamment sur l'utilisation correcte du préservatif.

Le volet d’éducation sexuelle ne semble pas avoir produit d’effets supplémentaires mesurables, principalement parce que seulement 24 % des enseignants ont terminé le cours et que plus de 60 % ont été remplacés avant la fin de l’étude. 

Ces résultats sont préliminaires et seront mis à jour à mesure que davantage de données seront disponibles. 

Références

^1. UNFPA Pérou, « La grossesse et la maternité des adolescentes doivent être rendues visibles pour construire un avenir meilleur pour les filles et les adolescentes au Pérou », Fonds des Nations Unies pour la population, 21 septembre 2022, https://peru.unfpa.org/en/news/adolescent-pregnancy-and-motherhood-must-be-made-visible-build-better-future-girls-and#:~:text=Every%20year%2C%20around%2050%2C000%20girls,to%201%2C437%20equivalent%20to%2024%25.
^2. Enquête démographique et de santé familiale (2023)

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