Abstrait

Plus de 96 millions d'enfants ont reçu un traitement vermifuge au cours de l'année scolaire 2014-2015.

Le déparasitage en milieu scolaire est un programme peu coûteux qui tire parti de l'infrastructure scolaire existante et forme les enseignants à administrer un traitement vermifuge (comprimés sûrs) à tous les élèves du primaire lors de « journées de déparasitage » dédiées, une fois par année scolaire. Étant donné que les comprimés sont peu coûteux par rapport au diagnostic, qui nécessite l'analyse d'un échantillon de selles en laboratoire, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande des traitements périodiques de masse en milieu scolaire dans les régions où plus de 20 % des enfants sont infectés par des vers. Les recherches de Michael Kremer et Edward Miguel ont montré que le déparasitage des élèves en milieu scolaire améliorait considérablement la santé et la fréquentation scolaire au Kenya. Des recherches ultérieures ont montré que le déparasitage augmentait également le pourcentage de filles qui réussissaient un examen à l'école primaire et fréquentaient l'école secondaire, et augmentait le nombre d'heures travaillées pour les hommes qui fréquentaient des écoles de traitement lorsqu'ils étaient enfants. En réponse aux preuves, les campagnes de déparasitage en milieu scolaire ont été intensifiées en Éthiopie, en Inde et au Kenya, touchant plus de 191 millions d'enfants à ce jour.²

Le projet

L'OMS estime que plus de 880 millions d'enfants d'âge scolaire ont besoin d'un traitement contre les vers intestinaux, qui se transmettent par contact avec de l'eau ou un sol contaminé par des matières fécales.¹  Les infections par les vers peuvent réduire l'absorption des nutriments dans le corps, entraînant l'anémie et la malnutrition, et affaiblir la réponse immunologique du corps à d'autres infections telles que le paludisme. Les enfants infectés peuvent devenir trop malades pour aller à l'école ou trop fatigués pour se concentrer en classe. Étant donné que les vers intestinaux sont plus répandus dans les pays pauvres où le diagnostic est relativement coûteux, l'OMS recommande l'administration massive périodique de médicaments anthelminthiques à des groupes de personnes dans les zones d'endémie vermineuse. Les médicaments vermifuges oraux sont extrêmement efficaces avec une seule dose, à un coût de quelques centimes par comprimé, et sont sans danger pour ceux qui ne sont pas infectés par des vers. Une administration périodique tous les 6 à 12 mois traite la réinfection et les problèmes de santé associés à une charge parasitaire élevée.

La preuve

De 1998 à 2001, Michael Kremer et Edward Miguel évalué le projet de déparasitage des écoles primaires au Kenya. Ce programme a fourni des comprimés vermifuges pour les vers intestinaux transmis par le sol et la schistosomiase, ainsi qu'une instruction sur la façon d'éviter les infections par les vers, aux enfants de 75 écoles primaires de la zone rurale de Busia, au Kenya. À un coût inférieur à 0.60 $ par enfant et par an, le déparasitage en milieu scolaire a réduit les infections graves par les vers de 61 % et réduit l'absentéisme scolaire de 25 %. Il y a eu des retombées positives sur les enfants de la réduction de la transmission de la maladie parmi les enfants non traités dans les écoles de traitement et pour les enfants qui fréquentaient les écoles à moins de trois kilomètres des écoles de traitement. Contrairement aux études précédentes, les chercheurs ont quantifié ces effets d'entraînement et ont montré que les études précédentes avaient sous-estimé les avantages du déparasitage.

A suivi à long terme ont constaté que le déparasitage améliorait également les performances scolaires et les revenus futurs. Le déparasitage a entraîné d'importants gains scolaires pour les filles, augmentant le taux de réussite des filles à l'examen d'entrée à l'école secondaire de 9.6 points de pourcentage par rapport à la moyenne du groupe de comparaison de 41 %. Les hommes qui ont été vermifugés dans leur enfance travaillaient 3.5 heures de plus par semaine, consacraient plus de temps à des activités entrepreneuriales et étaient plus susceptibles de travailler dans des emplois manufacturiers mieux rémunérés que leurs pairs non traités.

Dans notre analyse coût-efficacité de la participation des élèves, nous estimons que le déparasitage en milieu scolaire ajoute 14 années d'éducation pour 100 dollars US dépensés. Parmi les interventions qui ont été rigoureusement testées par des évaluations aléatoires, le déparasitage en milieu scolaire est l'un des moyens les plus rentables d'augmenter la fréquentation scolaire.

L'Impact

En réponse aux preuves, les campagnes de déparasitage en milieu scolaire ont été intensifiées en Éthiopie, en Inde et au Kenya, touchant plus de 191 millions d'enfants à ce jour.²

En 2007, Michael Kremer et Esther Duflo ont présenté des preuves sur l'impact du déparasitage en milieu scolaire au groupe de travail sur l'éducation des jeunes leaders mondiaux lors de la réunion annuelle du Forum économique mondial à Davos, en Suisse. En réponse, Deworm the World (DtW) a été lancé en tant qu'organisation indépendante pour coordonner l'assistance technique et les efforts de plaidoyer pour des programmes de déparasitage durables et à grande échelle en milieu scolaire. Pour soutenir la croissance du programme, Innovations for Poverty Action a incubé DtW de 2010 à 2014. DtW est désormais un programme de l'organisation à but non lucratif Evidence Action, qui établit des partenariats à long terme et fournit une assistance technique pour aider les gouvernements à lancer, surveiller et maintenir des programmes de déparasitage en milieu scolaire.

En 2009, le Premier ministre kenyan de l'époque, Raila Odinga, a annoncé le lancement du programme national de déparasitage en milieu scolaire lors de la réunion annuelle du Forum économique mondial. Le programme est désormais une collaboration entre les ministères kenyans de l'éducation, des sciences, de la technologie et de la santé. Au cours de l'année scolaire 2014-2015, le programme national de déparasitage en milieu scolaire du Kenya a traité 6.17 millions d'enfants à travers le pays.

En 2010, le Abdul Latif Jameel Poverty Action Lab (J-PAL) a organisé une conférence avec le gouvernement du Bihar, un État de l'Inde, pour partager des preuves sur le déparasitage en milieu scolaire et d'autres programmes prometteurs. À la suite de ces discussions, le gouvernement du Bihar, avec le soutien de Deworm the World, a lancé une campagne de déparasitage à l'échelle de l'État en 2011, qui a touché 17 millions d'enfants. D'autres programmes de déparasitage à grande échelle en Inde ont été mis en œuvre dans l'Andhra Pradesh, à Delhi et au Rajasthan. En février 2015, le gouvernement indien a lancé un programme national de déparasitage et en octobre, l'Inde a annoncé qu'elle avait traité 89.9 millions d'enfants dans 11 États depuis le lancement de la campagne. En 2016, le programme indien de déparasitage en milieu scolaire vise à atteindre 200 millions d'enfants âgés de 1 à 19 ans dans les écoles et les écoles maternelles des 29 États et des sept territoires de l'Union.

Incorporant les meilleures pratiques de l'Inde et du Kenya, le gouvernement éthiopien a également lancé un programme national de déparasitage en milieu scolaire en 2015, qui vise à distribuer plus de 100 millions de traitements dans toutes les zones d'endémie d'ici 2020.

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Sources

[1] http://www.who.int/intestinal_worms/more/en/

[2] Ce chiffre ne doit pas être interprété comme le nombre d'enfants uniques vermifugés, car certains enfants ont participé à plusieurs années du programme de déparasitage dans le cadre de l'administration périodique.