Abstract

Le paludisme est l'une des causes les plus courantes de maladie en Afrique subsaharienne. La première réponse standard à un épisode de paludisme suspecté est d'acheter des médicaments en vente libre dans une pharmacie locale, en contournant complètement le système de soins de santé formel. Des preuves émergent qu'une grande partie des maladies pour lesquelles des médicaments antipaludiques sont pris ne sont pas en fait le paludisme, mais plutôt des infections bactériennes ou virales. Un taux élevé de traitements inappropriés est problématique car il retarde le diagnostic et le traitement appropriés de la véritable cause de la maladie, gaspille des ressources précieuses (telles que les subventions antipaludiques) et accélère éventuellement la résistance aux médicaments antipaludiques. Cette étude explore une méthode pour accroître l'accès à des diagnostics abordables du paludisme par le biais des pharmacies du secteur de la vente au détail. Nous étudions les incitations des fournisseurs à vendre et les incitations des clients à acheter des tests de diagnostic rapide (TDR) pour le paludisme dans les pharmacies de l'est de l'Ouganda. Nous vendons des TDR fortement subventionnés aux pharmacies et leur permettons de fixer le prix, tout en expérimentant simultanément des méthodes pour augmenter la demande des clients grâce à des messages de communication sur le changement de comportement et à l'apprentissage social. L'étude modifie également expérimentalement les modules de formation pour les propriétaires de pharmacies, mettant dans certains cas l'accent sur leur rôle de prestataires de soins de santé primaires dans les communautés éloignées ayant un accès limité au système de santé publique formel. Enfin, nous exploitons la variation sous-jacente de l'endémicité du paludisme en Ouganda pour explorer comment les incitations financières à vendre des TDR sont influencées par la positivité attendue du paludisme dans le but de comprendre les circonstances dans lesquelles les subventions aux TDR peuvent être les plus rentables.