Abstract

La morbidité et la mortalité maternelles et néonatales sont des défis persistants malgré l'augmentation des taux d'accouchements dans les établissements de santé au cours de la dernière décennie. En particulier dans les contextes à faibles ressources, l'amélioration des infrastructures dans les établissements grâce à l'accès à une électricité fiable peut permettre aux agents de santé de fournir des soins obstétriques et néonataux de meilleure qualité. Là où d'importants investissements dans les infrastructures risquent d'être insoutenables dans ces contextes, l'énergie solaire pour les établissements de santé peut fournir l'éclairage essentiel nécessaire pour fournir des soins de qualité. En Ouganda, des chercheurs évaluent l'impact de la "valise solaire", conçue spécifiquement pour les maternités, en matière de fiabilité de la lumière, qualité de soins et satisfaction des agents de santé.

Question de politique

Chaque année en Afrique subsaharienne, 1.2 million de femmes et de nouveau-nés meurent pendant l'accouchement ou peu de temps après. Les politiques et programmes visant à réduire les naissances à domicile ont entraîné une augmentation spectaculaire des naissances dans les établissements de santé. Pourtant, ces gains ne se sont pas toujours traduits par des améliorations significatives des résultats de santé maternelle et néonatale. L'une des raisons potentielles de cette déconnexion est le faible accès à des infrastructures de qualité dans les installations, à savoir une électricité et un éclairage fiables.

Un mauvais éclairage a des implications majeures pour la prestation de soins obstétricaux et néonatals de routine et d'urgence, entravant la capacité de surveiller la progression du travail, de gérer les complications d'urgence et, le cas échéant, de fournir des soins vitaux en temps opportun. Cependant, l'extension du réseau électrique pour générer un accès à une électricité fiable pour les installations nécessite souvent des investissements importants dans les ressources et les infrastructures. Un système électrique solaire conçu pour les maternités dans des environnements à faibles ressources pourrait-il fournir une électricité fiable pour améliorer la qualité des soins de santé maternelle et néonatale ?

Contexte de l'évaluation

En Ouganda, où cette évaluation a lieu, presque toutes les femmes (97 %) reçoivent des soins prénatals d'un prestataire qualifié et 73 % des naissances ont lieu dans un établissement de santé. Pourtant, le taux de mortalité maternelle reste élevé à 375 décès pour 100,000 2017 en XNUMX. Souvent, les établissements de soins de santé dépendent des lampes à pétrole pour répondre à leurs besoins d'éclairage, qui sont peu fiables, dangereux et ne fournissent pas la lumière concentrée et brillante que la maternité et le nouveau-né les soins l'exigent. Pour mieux comprendre les interventions qui pourraient surmonter ces obstacles, les chercheurs évaluent l'impact d'un système électrique solaire conçu pour fournir un éclairage fiable dans les maternités.

Détails de l'intervention

We Care Solar s'est associé à des chercheurs pour évaluer l'impact de la valise solaire We Care sur la fiabilité et la qualité de la lumière pendant et après l'accouchement, la qualité des soins obstétriques et néonatals et la satisfaction des agents de santé. La valise solaire est un système électrique solaire complet qui fournit l'éclairage et l'alimentation essentiels pour charger les téléphones et les petits appareils médicaux. Les installations ont été réalisées par une entreprise solaire locale. Une valise solaire a été installée dans chaque installation, avec 2 à 4 lumières LED suspendues pour chaque salle d'accouchement, en fonction de sa taille. Les agents de santé ont reçu une formation sur l'utilisation et l'entretien de la valise solaire pendant l'installation et sur les contrôles ultérieurs effectués en personne ou par téléphone. Les installateurs ont également assuré le suivi des demandes de maintenance. Les établissements de santé n'ont encouru aucun coût lors de l'évaluation pour l'installation, le fonctionnement ou la maintenance.

Les chercheurs ont évalué la valise solaire dans trente établissements de santé du secteur public sans électricité fiable dans les régions du centre, de l'est et de l'ouest de l'Ouganda. Les chercheurs ont échelonné l'installation des valises solaires en créant deux groupes auxquels les installations ont été affectées au hasard : 15 installations de la séquence 1 ont reçu les valises solaires en premier, tandis que les installations de la séquence 2 ont reçu l'intervention 10 à 12 semaines plus tard. Au total, des valises solaires ont été installées dans 30 installations.

Au cours de l'évaluation, les chercheurs ont recueilli des données sur la disponibilité et la luminosité de la lumière dans l'établissement de soins de santé, la qualité des soins intra-partum et la satisfaction des agents de santé. En plus d'observer directement la lumière et l'électricité, les chercheurs ont installé des capteurs de lumière dans les salles d'accouchement qui ont collecté des données de tension lumineuse pendant la durée de l'évaluation et, dans les installations connectées au réseau, ont détecté si le réseau était allumé ou éteint. Grâce à l'observation directe des accouchements, les enquêteurs ont surveillé la qualité et la rapidité des soins fournis à l'aide d'une liste de contrôle de la qualité. Les enquêteurs ont également mené des entretiens avec les prestataires des établissements de santé et le personnel administratif.

Les chercheurs ont effectué un suivi en octobre 2021 pour évaluer comment les établissements réagissent au COVID-19, comment la valise solaire a aidé, les défis rencontrés pendant le COVID-19 et ce que le gouvernement peut faire pour soutenir les établissements de santé pendant la pandémie.

Résultats et enseignements politiques

Recherche en cours; résultats à venir

Sources

Rokicki, Slawa, Brian Mwesigwa, Laura Schmucker et Jessica L. Cohen. "Faire la lumière sur la qualité des soins : un protocole d'étude pour un essai randomisé évaluant l'impact de la valise solaire dans les établissements de santé ruraux sur la qualité des soins maternels et néonatals en Ouganda." Document de travail, août 2019. https://doi.org/10.1186/s12884-019-2453-x