Abstract

Les expériences négatives dans les établissements médicaux peuvent dissuader les femmes d'accéder aux services d'accouchement, de planification familiale et de soins post-avortement et d'adhérer au traitement recommandé. Au Kenya, des chercheurs évaluent l'impact des interventions d'amélioration de la qualité sur l'amélioration des soins centrés sur le patient pour les services d'accouchement et de planification familiale.

Question de politique

Les soins centrés sur le patient répondent aux préférences, aux besoins, à la dignité et aux valeurs de chacun et cherchent à améliorer la communication entre le prestataire et le patient. De mauvais soins centrés sur le patient peuvent dissuader les femmes d'accéder aux services d'accouchement, de planification familiale et de soins post-avortement. Elle peut retarder le début et l'adhésion aux soins prénatals, réduire le recours à la planification familiale et réduire l'adhésion au traitement recommandé, y compris la contraception. Un nombre croissant de recherches suggère que les femmes des pays en développement subissent un traitement irrespectueux, abusif ou négligent lorsqu'elles reçoivent des services de santé maternelle. Il a été constaté que ces expériences de soins médiocres centrés sur le patient dissuadent de nombreuses femmes d'accéder à de futurs services de santé, ce qui entraîne de mauvais résultats pour la santé. Cette étude examine l'efficacité des équipes d'amélioration de la qualité pour améliorer les soins centrés sur la personne pour les services de santé maternelle, de planification familiale et d'avortement.

Contexte de l'évaluation

L'activité d'intervention est dirigée par des experts de Jacaranda Health, une entreprise sociale privée visant à rendre la grossesse et l'accouchement plus sûrs pour les femmes et les nouveau-nés en transformant les soins de maternité en Afrique de l'Est. Le projet cible les femmes âgées de 15 à 49 ans qui ont récemment accouché, reçu des services de planification familiale ou subi un avortement. L'enquête démographique et sanitaire de 2014 au Kenya a estimé le taux de mortalité maternelle à 362/100,000 XNUMX naissances vivantes.^.1 L'utilisation de services de santé maternelle tels que les cliniques prénatales et l'assistance de professionnels qualifiés pendant les accouchements peut entraîner une réduction de la mortalité maternelle grâce à la détection précoce et à la prise en charge des complications potentielles. Cependant, moins de 50 pour cent des femmes au Kenya ont quatre consultations prénatales (ANC) ou plus, comme le recommande l'Organisation mondiale de la santé.²

Détails de l'intervention

[Remarque : Cette étude n'est pas un essai contrôlé randomisé.]

Les chercheurs utilisent une conception quasi-expérimentale pour étudier l'impact des interventions d'amélioration de la qualité sur l'amélioration des soins centrés sur le patient pour les services d'accouchement et de planification familiale au Kenya. Sur sept hôpitaux de la région de Nairobi, les interventions d'amélioration de la qualité auront lieu dans quatre hôpitaux choisis en fonction du nombre de patients, de l'emplacement et avec la contribution des responsables du comté. Les trois autres hôpitaux serviront de groupe de comparaison.

L'intervention consiste en trois cycles d'amélioration de la qualité de trois mois sur une période de deux ans appliqués indépendamment dans les services de maternité et de planification familiale de chaque établissement. Chaque hôpital a créé une équipe qualité comprenant des cliniciens, du personnel de soutien et des administrateurs formés aux méthodes collaboratives d'amélioration de la qualité basées sur des techniques développées par l'Institute for Healthcare Improvement.

Au cours de la période d'étude de deux ans, les chercheurs mèneront des sondages auprès des patients et des fournisseurs dans les trois hôpitaux de traitement tous les trois mois. Les chercheurs interrogeront jusqu'à 50 patients de planification familiale et 50 patients de maternité ainsi que 90 prestataires après chaque cycle d'amélioration de la qualité (1,200 360 patients et 1,000 prestataires). Le cycle final d'amélioration de la qualité sera évalué au moyen d'une enquête de suivi dans les sept hôpitaux (200 XNUMX patients et jusqu'à XNUMX fournisseurs).

Résultats et enseignements politiques

Résultats à venir.

Sources