Abstract

TextDirect étend l'utilisation des rappels par SMS pour accroître l'adhésion aux médicaments contre le paludisme. 

Une étude de l'IPA a révélé que l'envoi de rappels par SMS aux patients atteints de paludisme leur rappelant de terminer tout leur traitement médicamenteux augmentait l'observance dans le nord du Ghana. En réponse à ces conclusions, une organisation appelée TextDirect s'est formée pour étendre l'approche en Sierra Leone. TexteDirect a terminé un projet pilote et prévu d'étendre le programme à l'échelle nationale d'ici la fin de 2017.

Le projet

Un seul médicament, l'artémisinine, est pleinement efficace dans le traitement du paludisme en Afrique subsaharienne et est donc au cœur de la lutte mondiale contre le paludisme. Cependant, de nombreux patients ne terminent pas le traitement complet du paludisme et le non-respect peut augmenter le risque de résistance aux médicaments, sapant ainsi les efforts de lutte contre la maladie. Il existe déjà des preuves que P. falciparum, la souche responsable de la majorité des décès en Afrique subsaharienne, a développé une résistance aux thérapies à base d'artémisinine (ACT) en Asie du Sud-Est. Les experts en santé publique sont profondément préoccupés par le développement et la propagation de la résistance en Afrique, où le parasite est déjà résistant à plusieurs classes de médicaments antipaludiques, laissant les ACT comme le seul traitement pleinement efficace. Bien que ne pas sur-prescrire les médicaments soit un défi, un autre défi consiste à convaincre les personnes qui en ont besoin de suivre le traitement complet, même après qu'elles commencent à se sentir mieux.

La preuve

A étude ont constaté que ces simples rappels par SMS augmentaient de 5 points de pourcentage le nombre de patients atteints de paludisme qui ont terminé le traitement complet de l'ACT : 66.4 % ont terminé le traitement, contre 61.5 % de ceux qui n'ont reçu aucun message de rappel. Bien que l'impact ait été modeste, les rappels sont si peu coûteux à administrer (moins de 0.01 $ par message) que l'approche en vaut largement le coût.

Des patients atteints de paludisme ont été recrutés dans des hôpitaux publics et privés, des cliniques, des pharmacies et d'autres fournisseurs d'ACT et ont reçu des instructions pour s'inscrire à un système d'information mobile sur le paludisme. Les patients inscrits ont reçu un SMS toutes les 12 heures, environ à l'heure du petit-déjeuner et du dîner, pendant deux jours et demi pour chacune des six doses d'ACT. Les messages leur rappelaient de prendre leurs médicaments contre le paludisme ; ils lisent soit "Veuillez prendre vos médicaments contre le PALUDISME !" ou "Veuillez prendre vos médicaments contre le PALUDISME ! Même si tu te sens mieux, tu dois prendre tous les comprimés pour tuer tout le paludisme. La réception d'un message plus long n'a pas augmenté de manière significative l'adhésion. L'observance a été évaluée en examinant les paquets d'ACT au domicile du patient.

L'Impact

En réponse à la preuve, une organisation appelée TexteDirect formé pour intensifier l'approche en Sierra Leone. Ils ont commencé avec un financement de démarrage de 20,000 2016 $ du D-Prize, décerné en mai 2017, et ils ont depuis attiré d'autres bailleurs de fonds et piloté le programme dans les hôpitaux de Freetown. Pour optimiser la participation, ils rafistolent le modèle, par exemple en offrant aux patients un petit crédit téléphonique, car le coût semblait être un obstacle à l'inscription au Ghana. TextDirect travaille actuellement avec une plus grande ONG internationale pour créer un plan visant à étendre le programme à l'échelle nationale d'ici la fin de XNUMX.

Ce travail est autorisé en vertu d'un Licence internationale Creative Commons Attribution 4.0.

Sources

Les chercheurs tiennent à remercier la Clinton Health Access Initiative, Jessica Cohen, Emmanuel Okyere Jr., Jessica Kiessel, Pace Phillips, Suvojit Chattopadhyay, Carolina Corral, Mollie Barnathan, Usamatu Salifu, Becky Antwi et toute l'équipe IPA-Ghana pour leur contributions inestimables au projet. Ils tiennent également à remercier les fournisseurs hôtes et les patients pour leur participation à l'étude.