Abstract

Encastrer les sources d'eau dans du béton est un moyen efficace d'améliorer la qualité de l'eau et de réduire le fardeau de la diarrhée.

Question de politique

Les maladies diarrhéiques sont l'une des principales causes de morbidité et de mortalité dans le monde en développement, tuant environ 2.6 millions de personnes par an entre 1990 et 2000. Les enfants de moins de 5 ans connaissent en moyenne 3.2 épisodes diarrhéiques par an,¹ qui représente 20 pour cent des décès dans ce groupe d'âge.² Même lorsque les épisodes diarrhéiques ne sont pas mortels, ils peuvent entraîner une déshydratation sévère et avoir des répercussions à long terme sur le développement cognitif et physique des enfants. Les maladies diarrhéiques sont souvent transmises lorsqu'un approvisionnement en eau est contaminé par des matières fécales et peuvent être endémiques dans les endroits où l'approvisionnement en eau est irrégulier.

Contexte de l'évaluation

La diarrhée est répandue dans les zones rurales du Kenya, où 43 pour cent de la population tirent leur eau potable des sources voisines, généralement transportées dans des jerricans de 10 à 20 litres. Les propriétaires fonciers n'ont aucune incitation à améliorer l'assainissement des sources d'eau sur leur propriété car la coutume les oblige à permettre à chacun d'accéder librement aux sources. Ainsi, l'eau est souvent contaminée par les eaux de ruissellement de surface qui suintent du sol, et cette contamination se propage à la population qui puise l'eau potable à la source. Cependant, les gens sont souvent réticents à changer leurs habitudes pour inclure des comportements qui peuvent réduire l'incidence de la diarrhée, comme le lavage des mains ou la chloration quotidienne de l'eau, ce qui entraîne une faible utilisation de ces interventions « au point d'utilisation ».

Détails de l'intervention

Les chercheurs ont cherché à trouver un moyen peu coûteux d'améliorer la qualité de l'eau à la source et de réduire ainsi le fardeau de la diarrhée en améliorant les sources. En collaboration avec une ONG locale, ils ont identifié 200 sources dans le district de Busia au Kenya et ont persuadé chaque communauté locale de contribuer 10 % des coûts du projet d'amélioration, généralement en main-d'œuvre. Au coût d'environ 1,000 35 dollars par site, la moitié de ces sources avaient leurs sources encastrées dans du béton, forçant l'eau à s'écouler à travers un tuyau plutôt que de s'infiltrer du sol, empêchant ainsi la contamination des eaux souterraines. Des ONG ont organisé des réunions communautaires au cours desquelles des comités d'utilisateurs composés de résidents locaux ont été sélectionnés et chargés de l'entretien des sources protégées. Ces comités étaient chargés d'effectuer l'entretien de base, y compris le ragréage du béton et le nettoyage des fossés de drainage, à un coût moyen de XNUMX dollars américains par an via les contributions de la communauté.

Les caractéristiques des ménages telles que le revenu, l'éducation et la santé étaient à peu près égales entre les deux groupes au début du programme, ce qui suggère qu'il n'y avait pas de différences systématiques entre les communautés dont les sources étaient protégées et celles qui ne l'étaient pas. Tout au long du programme, des statistiques ont été collectées sur le niveau de contamination de l'eau et des maladies diarrhéiques dans toutes les communautés et en examinant les changements dans ces mesures, les impacts de l'intervention ont pu être évalués.

Résultats et enseignements politiques

Impact sur la diarrhée: Le simple investissement dans l'infrastructure du « nettoyage de printemps » a considérablement réduit à la fois la contamination de l'eau et l'incidence de la diarrhée. Il y avait 66 % moins de contamination par E. coli dans les sources traitées que dans les sources non traitées, et une moyenne de 24 % moins de contamination dans l'approvisionnement en eau domestique des utilisateurs parmi les ménages qui collectaient l'eau de plusieurs sources et ceux qui n'utilisaient que des sources protégées. Ce transfert incomplet des avantages peut être dû au fait que les ménages peuvent transporter et stocker l'eau dans des récipients contaminés.

Malgré ces facteurs atténuants, l'incidence de la diarrhée chez les enfants de moins de 3 ans a chuté de 4.7 points de pourcentage, soit 25 %, bien qu'il n'y ait eu aucun effet significatif sur les enfants âgés de 5 à 12 ans. pourrait être un outil efficace pour améliorer la survie des filles.

Modification du comportement: Peut-être en raison des avantages apparents de l'utilisation de sources protégées, les familles ont commencé à utiliser davantage les sources protégées pour l'eau potable, par rapport aux autres sources. Cependant, il n'y a pas eu de changements significatifs dans le transport de l'eau, la chloration de l'eau à domicile, l'ébullition ou les pratiques d'hygiène, ce qui implique que l'expérience avec une eau considérablement nettoyée n'a pas augmenté le goût des gens pour l'amélioration de l'eau.

Volonté de payer: Les chercheurs ont utilisé les informations recueillies sur les changements d'utilisation des sources protégées pour estimer combien de temps les ménages étaient prêts à consacrer à l'obtention d'une eau plus propre et, par extension, combien ils étaient prêts à payer pour cela. Ces estimations empiriques représentaient environ un tiers de ce que les ménages déclarent être prêts à payer pour de l'eau potable et moins d'un dixième de la valeur que les décideurs utilisent souvent lors de l'évaluation des programmes sociaux. Les habitudes de voyage des habitants de Busia, au Kenya, suggèrent qu'ils sont prêts à passer au plus 10.1 jours de travail, soit environ 0.89 USD pour éviter un cas de diarrhée. En utilisant une estimation élevée de la valeur du temps, cela suggère une évaluation de 2,715 XNUMX USD par décès d'enfant évité par diarrhée, bien en deçà de la valeur estimée d'une vie statistique et des seuils de rentabilité habituellement utilisés dans les analyses des projets de santé dans les pays moins développés. . Cela implique que les gens ne comprennent pas le lien de causalité entre l'eau potable et la diarrhée, ce que des preuves anecdotiques suggèrent, ou qu'ils accordent moins d'importance à l'amélioration de la santé du nourrisson et de l'enfant qu'on ne le pense généralement.

Sources

1. Projet de contrôle des maladies - Priorités, « Importance pour la santé publique des maladies diarrhéiques », http://www.dcp2.org/pubs/DCP/19/Section/2531. 

2. Parashar, Umesh, et al. "Maladie mondiale et décès causés par la maladie à rotavirus chez les enfants", Maladies infectieuses émergentes. Vol. 9. mai 2003.