Communication interpersonnelle pour encourager l'utilisation des préservatifs féminins en Zambie
Abstract
L'augmentation des taux d'adoption des méthodes de contraception initiées par les femmes peut aider à répondre à une demande non satisfaite de planification familiale et à réduire les taux d'infection par le VIH en Afrique subsaharienne. En Zambie, des chercheurs mesurent l'impact d'une intervention de communication interpersonnelle sur les connaissances, l'acceptabilité, l'utilisation des préservatifs et l'adoption des préservatifs féminins dans le cadre d'une campagne de distribution et de marketing de masse pour le nouveau Maximum Diva Woman's Condom.
Question de politique
Plus de 200 millions de femmes dans le monde ont un besoin non satisfait de planification familiale,1 et bon nombre de ces femmes citent des raisons liées à la méthode, telles que la facilité d'utilisation et les effets secondaires liés à la méthode, pour ne pas utiliser de contraceptifs modernes.2 La planification familiale prévient environ 150,000 XNUMX décès maternels chaque année2, et sans cela, de nombreuses femmes ont plus d'enfants qu'elles ne peuvent se permettre de nourrir, d'éduquer et de rester en bonne santé, et la responsabilité supplémentaire de s'occuper des enfants rend difficile pour les femmes de travailler et de gagner leur vie.3 Les méthodes de barrière telles que les préservatifs sont considérées comme des méthodes de double protection ; ils préviennent non seulement les grossesses non désirées, mais protègent également contre l'infection par les maladies sexuellement transmissibles, y compris le VIH. Des études suggèrent que les niveaux de rapports sexuels protégés augmentent lorsque davantage d'options contraceptives sont disponibles.3
Des preuves antérieures ont montré que de nombreux obstacles à l'utilisation du préservatif féminin persistent, ce qui suggère que l'accès seul ne conduira pas à une utilisation ultérieure. Certaines études initiales indiquent que les programmes de communication interpersonnelle (CIP) - qui sont des interactions de personne à personne ou en petits groupes visant à accroître le partage d'informations, de sentiments et d'expériences - sont efficaces pour promouvoir le changement de comportement et créer un dialogue autour de sujets sensibles. 4 5 6 Le but de cette recherche est de déterminer si cette stratégie communautaire augmente l'adoption du nouveau préservatif féminin haut de gamme.
Contexte de l'évaluation
En Zambie, le besoin non satisfait de planification familiale reste aussi élevé que 27 % pour toutes les femmes.7 La Zambie a une prévalence du VIH de 13 % dans la population générale, et deux fois plus élevée dans les zones urbaines. L'utilisation globale du préservatif masculin dans les zones urbaines de la Zambie est actuellement d'environ 56 %.8 Le plan stratégique national de santé zambien le plus récent comprend l'objectif d'accroître l'accès aux services intégrés de santé reproductive et familiale.
Actuellement, un préservatif féminin de deuxième génération, ou Care Condom, est le seul préservatif féminin disponible en Zambie, souvent gratuitement, dans les établissements de santé publics, les organisations non gouvernementales (ONG) et les organisations communautaires. Malgré le soutien de la Zambie dans la promotion du Care Condom, celui-ci est encore mal connu et son utilisation est faible à XNUMX % dans la population générale.
Dans le cadre du projet Expanding Effective Contraceptive Options (EECO), Population Services International (PSI) et sa filiale zambienne, la Society for Family Health (SFH), ont enregistré et lancé la nouvelle marque Maximum Diva Woman's Condom en Zambie en mars 2016, dans le but d'accroître l'accès aux méthodes contraceptives à la demande, non hormonales, initiées par les femmes, et d'augmenter l'utilisation globale du préservatif.
Détails de l'intervention
Les chercheurs utilisent une évaluation aléatoire pour mesurer l'impact d'une intervention CIP sur la connaissance, l'acceptabilité et l'utilisation des préservatifs autodéclarés dans le contexte de la distribution massive d'un nouveau préservatif féminin et d'une campagne de marketing de masse.
Le programme IPC sera dirigé par des pairs qui rassembleront des groupes de jeunes adultes pour discuter des préservatifs, démontrer l'utilisation correcte du préservatif féminin Maximum Diva et enseigner les techniques de négociation du préservatif par le biais de jeux de rôle.
Suite à une enquête de référence, la campagne nationale de distribution du nouveau Préservatif Femme Maximum Diva (MDWC) et sa campagne de marketing social débuteront. La Society for Family Health distribuera le MDWC dans les pharmacies et autres points de vente dans toutes les zones géographiques où l'étude sera mise en œuvre (Lusaka). Le MDWC fera l'objet d'une large publicité dans toutes les zones d'étude, ciblant les jeunes adultes urbains par le biais de la radio, des panneaux d'affichage, des médias d'information, des médias sociaux et d'un site Web mobile.
Les chercheurs attribueront au hasard 40 services à Lusaka pour recevoir un programme IPC ou servir de groupe de comparaison (20 services chacun).
Après le début de la distribution, SFH recrutera et formera des jeunes des quartiers locaux pour servir d'agents CIP. Les agents IPC seront formés sur les techniques de communication, la santé sexuelle et reproductive, les spécifications techniques et l'utilisation du Maximum Diva Woman's Condom, et les techniques de négociation du préservatif.
Les agents CIP installeront des kiosques d'information dans les zones centrales du marché dans chaque quartier d'intervention et organiseront des groupes de jeunes pour participer aux séances de groupe CIP. Les sessions de groupe IPC se dérouleront plusieurs fois par semaine, y compris les week-ends, sur une période d'un an ; entre cinq et vingt jeunes adultes (âgés de 18 à 24 ans) participeront à chaque session.
Les séances comprendront des informations sur l'importance de l'utilisation de la contraception et les agents distribueront des brochures d'information aux participants. Ils montreront également comment utiliser le préservatif sur un modèle pelvien et utiliseront des sketches dramatiques et des jeux de rôle pour enseigner aux participants comment négocier avec les partenaires sexuels sur l'utilisation du préservatif.
Les chercheurs mesureront l'impact de l'intervention IPC en comparant les résultats dans les services qui reçoivent le programme aux services du groupe de comparaison qui ne reçoivent pas le programme. Pour mesurer l'impact de cette intervention, les chercheurs compareront l'utilisation globale du préservatif, l'utilisation du préservatif féminin et la volonté d'utiliser un préservatif féminin entre les services de comparaison et de CIP.
Résultats et enseignements politiques
Projet en cours ; résultats à venir.
Sources
Singh, Susheela et Jacqueline E. Darroch. « En somme : Coûts et avantages des services contraceptifs. Institut Guttmacher et UNFPA (2012).
Darroch, Jacqueline E., Gilda Sedgh et Haley Ball. « Technologies contraceptives : répondre aux besoins des femmes ». New York : Institut Guttmacher (2011).
Mvundura M, Nundy N, Kilbourne-Brook M, Coffey P. Estimation du double impact hypothétique sur la santé et de la rentabilité du préservatif féminin dans certains pays d'Afrique subsaharienne. Journal international de la santé des femmes. 2015; 7: 271-277.
Chattu VK. Comment pouvons-nous mieux planifier et mettre en œuvre la prévention du VIH ? Un examen des pratiques et de la recherche fondées sur des données probantes réussies. Journal international de la recherche médicale et des sciences de la santé. 2014;3(3):700-709. ;
Devanter NV, Gonzales V, Merzel C, Parikh N, Celantano D, Greenberg J. Effet d'une intervention comportementale MST/VIH sur l'utilisation du préservatif féminin par les femmes. American Journal of Public Health. 2002;92(1):109-115.
Cambell A, Tross S, Hu M, Pavlicova M, Kenney J, Nunes E. Compétences et attitude en matière de préservatifs féminins : résultats d'une étude de réduction du risque de VIH sexospécifique du NIDA Clinical Trials Network. Sida Education Prévention. 2011;23(4):329-340.