Contexte : Les faibles taux d'adhésion aux schémas thérapeutiques combinés à base d'artémisinine (ACT) augmentent le risque d'échec du traitement et peuvent entraîner une résistance aux médicaments, menaçant la durabilité des efforts actuels de lutte contre le paludisme. Nous avons évalué l'impact des rappels par SMS sur l'adhésion aux régimes ACT.

Méthodes : Les agents de santé des hôpitaux, des cliniques, des pharmacies et d'autres distributeurs fixes d'ACT à Tamale, au Ghana, ont fourni des dépliants annonçant des informations gratuites sur la santé mobile aux personnes recevant un traitement contre le paludisme. Le système de messagerie a automatiquement randomisé les individus auto-inscrits dans le groupe de contrôle ou le groupe de traitement avec une probabilité égale ; ceux du groupe de traitement ont ensuite été répartis au hasard pour recevoir un simple rappel par SMS ou le rappel simple plus une déclaration supplémentaire sur l'adhésion à des intervalles de 12 heures. Le critère de jugement principal était l'observance autodéclarée sur la base d'entretiens de suivi survenus trois jours après le début du traitement. Nous avons estimé l'impact des messages sur l'achèvement du traitement à l'aide d'une régression logistique.

Résultats : 1140 personnes inscrites à la fois à l'étude et au système de rappel de texte. Parmi les individus du groupe témoin, 61.5 % ont suivi le traitement complet. Les simples rappels par SMS augmentaient les chances d'adhésion (OR ajusté 1.45, IC à 95 % [1.03 à 2.04], valeur de p 0.028). La réception d'un message supplémentaire n'a pas entraîné de changement significatif dans l'adhésion (OR ajusté 0.77, IC à 95 % [0.50 à 1.20], valeur de p 0.252).

Conclusion : Les résultats de cette étude suggèrent qu'un simple rappel par SMS peut augmenter l'adhésion au traitement antipaludique et que les informations supplémentaires incluses dans les messages n'ont pas d'impact significatif sur l'achèvement du traitement ACT. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour développer le contenu et la fréquence des messages texte les plus efficaces.