Santé publique, confiance et moyens de subsistance : le cas de la COVID-19 en Ouganda

Santé publique, confiance et moyens de subsistance : le cas de la COVID-19 en Ouganda

Blocs de contenu du modèle G
Sous-éditeur

Les chercheurs

Robert Blair, Travis Curtice, David Dow, Guy Grosman

Abstract

Les gouvernements jouent un rôle clé dans la lutte contre les pandémies, mais le succès de ces efforts dépend essentiellement des actions entreprises par les individus. Plus les citoyens font confiance au gouvernement et à ses forces de l'ordre, plus ils sont susceptibles de faire confiance aux informations fournies par le gouvernement lors d'événements de crise et de se conformer aux directives gouvernementales. Cette confiance peut contribuer à réduire le taux de comportements à risque pour la santé. En Ouganda, des chercheurs ont exploré comment le soutien et la confiance dans les institutions de l'État façonnent les réponses des individus au COVID-19 en s'appuyant sur une étude existante évaluant un programme de police communautaire pour comprendre comment le programme influence les comportements de santé des citoyens et leur confiance dans la réponse du gouvernement à la pandémie. L'équipe de recherche a également exploré comment les affiliations partisanes façonnent ces comportements et comment le COVID-19 affecte les revenus et les moyens de subsistance, en accordant une attention particulière à la migration saisonnière et aux envois de fonds.

Les chercheurs ont utilisé une expérience d'approbation intégrée dans une enquête par téléphone portable pour montrer que les messages des responsables gouvernementaux génèrent plus de soutien aux restrictions de santé publique que les messages des autorités religieuses, des chefs traditionnels ou des ONG internationales. Ils montrent en outre que le respect de ces restrictions est fortement corrélé positivement avec la confiance dans le gouvernement, mais seulement faiblement corrélé avec la confiance dans les autorités locales ou les autres citoyens. La relation entre la confiance et la conformité est particulièrement forte pour le ministère de la Santé et la police. S'appuyant sur ce dernier résultat, les chercheurs ont utilisé une expérience de terrain pour montrer qu'une intervention conçue pour améliorer les relations entre la police et la communauté augmentait la confiance dans la police, mais que les effets sont faibles et n'entraînent pas une plus grande conformité de la santé publique. L'équipe conclut que la confiance est cruciale mais difficile à changer.

Le financement de ce projet a été fourni par le Département britannique pour le développement international.

Résultats d'intérêt du projet

Confiance des civils dans la réponse du gouvernement au COVID-19 ; comportements liés à la santé; les rôles des différences partisanes dans les comportements de santé; migration; transferts d'argent; sécurité Economique

Partenaires

Centre pour une action mondiale efficace (CEGA)

Principales conclusions

 

  • Le respect des restrictions liées au COVID-19 est fortement positivement corrélé à la confiance dans le gouvernement, mais seulement faiblement corrélé à la confiance dans les autorités locales ou les autres citoyens. La relation entre la confiance et la conformité est particulièrement forte pour le ministère de la Santé et la police.

  • Les chercheurs utilisent une expérience sur le terrain pour montrer qu'une intervention conçue pour améliorer les relations entre la police et la communauté augmente la confiance dans la police, mais que les effets sont faibles et n'entraînent pas une plus grande conformité de la santé publique. Ils concluent que la confiance est cruciale mais difficile à changer.

Lien vers les résultats

Manuscrit du document de travail (mai 2021)

Objectifs d'impact

  • Renforcer la résilience et protéger la santé financière des familles et des individus
  • Améliorer la santé, la sécurité et l'autonomisation économique des femmes
  • Promouvoir la paix et la sécurité et améliorer la réponse humanitaire
  • Réduire les taux de transmission de la COVID-19

Mode de collecte des données du projet

  • CATI (entretien téléphonique assisté par ordinateur)

État des résultats

Résultats

Résultats

 

Dans cette étude, les chercheurs ont examiné le rôle de la confiance dans la formation du respect par les citoyens des restrictions de santé publique dans une autocratie électorale. L'étude était motivée par l'idée que les réponses des citoyens aux urgences de santé publique sont façonnées par leur confiance dans de multiples institutions étatiques et non étatiques, et pas seulement dans le gouvernement en général.

L'équipe a étendu les recherches existantes en distinguant plusieurs cibles potentielles de confiance et en évaluant si certaines de ces cibles sont plus importantes que d'autres pour générer un soutien et une conformité aux politiques de santé publique coûteuses et perturbatrices. Ils ont ensuite exploré s'il était possible d'instaurer la confiance dans les institutions chargées de faire appliquer ces politiques, en se concentrant en particulier sur le rôle central mais très controversé de la police. Ils répondent à ces questions dans le contexte de la pandémie de COVID-19 en Ouganda.


Grâce à une série d'études expérimentales et d'observation interconnectées, ils ont montré que (1) les approbations du gouvernement sont plus efficaces pour générer un soutien aux restrictions de santé publique que les approbations des chefs traditionnels, des autorités religieuses ou des ONG internationales ; (2) que la confiance dans le gouvernement est fortement positivement corrélée avec le respect de ces restrictions, alors que la confiance dans les autorités locales et les autres citoyens ne l'est pas ; (3) qu'il est peu probable que la corrélation entre la conformité et la confiance dans le gouvernement soit fonction d'une connaissance différentielle de la COVID-19 entre des individus plus et moins confiants, et il est également peu probable qu'elle soit un artefact de biais de désirabilité sociale ; (4) que la confiance dans le ministère de la Santé et la confiance dans la police semblent être des prédicteurs particulièrement importants de la conformité ; et (5) qu'une intervention de police communautaire conçue pour renforcer la confiance dans la police n'a spécifiquement que des effets faibles et incohérents sur la confiance, et aucun effet sur la conformité.


Pris ensemble, ces résultats suggèrent que la relation entre la confiance et la conformité pendant les crises de santé publique est complexe et multiforme. Les résultats suggèrent également que la confiance est tenace, peut-être surtout dans un contexte où le gouvernement en général, et les forces de police en particulier, ont la réputation d'être répressifs. L'analyse en aval du programme de police communautaire de l'Ouganda est exploratoire, et il est possible qu'une intervention plus intensive ait entraîné une amélioration plus importante et plus soutenue de la conformité et des relations entre la police et la communauté, bien que les auteurs notent que d'autres études récentes soulignent de la même manière les difficultés de renforcer la confiance dans les forces de police largement méfiantes dans les pays du Sud (Blair, Karim et Morse 2019 ; Blaire et al .2021).

Ces conclusions sont particulièrement importantes compte tenu de la tendance des gouvernements du monde en développement à compter sur leurs forces de police pour assurer la conformité en temps de crise. Une exploration plus approfondie du lien important mais sous-estimé entre la police et la santé publique dans les pays à faible revenu nous semble une piste fructueuse pour de futures recherches