Contexte : Des évaluations rigoureuses des interventions du secteur de la santé contre la violence conjugale (VPI) dans les pays à revenu faible ou intermédiaire font défaut. Nous avons cherché à évaluer si une intervention améliorée dispensée par une infirmière réduirait la VPI et améliorerait les niveaux de comportements de planification de la sécurité, l'utilisation des ressources communautaires, la coercition reproductive et la qualité de vie mentale.

Méthodes : Nous avons randomisé 42 cliniques de santé publique de la ville de Mexico pour traiter ou contrôler les armes. Dans les cliniques de traitement, les femmes ont reçu la séance dispensée par l'infirmière (dépistage de VPI, références de soutien, évaluations des risques pour la santé/sécurité) au départ (T1) et une séance de rappel après 3 mois (T2). Dans les cliniques de contrôle, les femmes ont reçu un dépistage et une carte de référence des infirmières. Les enquêtes ont été menées à T1, T2 et T3 (15 mois à partir de la ligne de base). Notre principal critère de jugement était la VPI physique et sexuelle au cours de l'année précédente. Des analyses en intention de traiter ont été menées via des modèles d'interceptions aléatoires à trois niveaux pour évaluer le terme d'interaction pour l'état du traitement en fonction du temps.

Résultats : Entre avril et octobre 2013, 950 femmes (480 dans des cliniques de contrôle, 470 dans des cliniques de traitement) avec des expériences récentes de VPI se sont inscrites à l'étude. Alors que des réductions de la VPI ont été observées pour les femmes inscrites dans les cliniques de traitement (OR, 0.40 ; IC à 95 %, 0.28 à 0.55 ; P < 0.01) et de contrôle (OR, 0.51 ; IC à 95 %, 0.36 à 0.72 ; P < 0.01) à T3 (juillet à décembre 2014), aucun effet significatif du traitement n'a été observé (OR, 0.78 ; IC à 95 %, 0.49-1.24 ; P = 0.30). Au T2 (juillet à décembre 2013), les femmes des cliniques de traitement ont signalé des améliorations significatives, par rapport aux femmes des cliniques de contrôle, de la qualité de vie mentale (β, 1.45 ; IC à 95 %, 0.14-2.75 ; P = 0.03) et des comportements de planification de la sécurité (β, 0.41 ; IC à 95 %, 0.02 à 0.79 ; P = 0.04).

Conclusion : Bien que des réductions des niveaux de VPI aient été observées chez les femmes dans les cliniques de traitement et de contrôle, l'intervention améliorée de l'infirmière n'a pas été plus efficace pour réduire la VPI. L'intervention infirmière améliorée peut offrir des améliorations à court terme en matière de planification de la sécurité et de qualité de vie mentale. Les infirmières peuvent jouer un rôle de soutien en aidant les femmes vivant des expériences de VPI.