Contexte

À l'échelle mondiale, on accorde de plus en plus d'attention aux expériences de soins des femmes et appelle à une approche de soins centrée sur la personne. Au cœur de cette approche se trouve la relation patient-fournisseur. Il est nécessaire d'examiner dans quelle mesure les prestataires et les femmes s'accordent sur les soins fournis et reçus. Des études ont montré que l'incongruité entre les perceptions des femmes et des prestataires peut avoir un impact négatif sur l'observance, la satisfaction et l'utilisation future des établissements de santé par les femmes. Cependant, aucune étude n'examine les points de vue des patients et des prestataires sur les soins centrés sur la personne.

Méthodologie

Pour combler cette lacune dans la littérature, nous utilisons des données transversales de 531 femmes et 33 prestataires dans sept établissements de santé gouvernementaux au Kenya pour évaluer la concordance et la discordance dans les mesures de soins centrés sur la personne. De plus, nous analysons 41 entretiens approfondis avec des prestataires de trois de ces établissements afin d'examiner pourquoi des différences dans les rapports peuvent se produire. Des méthodes statistiques descriptives ont été utilisées pour mesurer l'ampleur des différences entre les rapports des femmes et les rapports des prestataires. Des analyses thématiques ont été menées pour les enquêtes auprès des prestataires.

Résultats

Nos résultats suggèrent une forte discordance entre les perspectives des femmes et des prestataires en ce qui concerne les expériences de soins centrés sur la personne. En moyenne, les femmes ont signalé des niveaux inférieurs de soins centrés sur la personne par rapport aux prestataires, y compris des soins, une communication et une autonomie peu respectueux et dignes, et des soins de soutien. Les prestataires étaient plus susceptibles de signaler des taux plus élevés de mauvais environnement dans les établissements de santé, tels que le fait d'avoir suffisamment de personnel. Nous résumons les principales raisons de la divergence entre les femmes et les rapports des prestataires comme suit : 1) compréhension ou interprétation différente des comportements de soins centrés sur la personne, et 2) attentes, normes ou valeurs différentes des comportements des prestataires. Les prestataires ont justifié les abus envers les femmes, n'ont pas autorisé un compagnon de choix et ont blâmé les femmes pour la mauvaise communication patient-prestataire. Les femmes manquaient d'assurance en matière d'intimité et de confidentialité et étaient confrontées à des défis liés à l'environnement des établissements de santé. Les prestataires ont attribué la médiocrité des soins centrés sur la personne à des facteurs tant individuels qu'établissement/systémiques.

Conclusions

Les implications de cette étude suggèrent que les prestataires devraient être formés sur les approches de soins centrés sur la personne et que les femmes devraient être conseillées sur la compréhension des droits des patients et sur la façon de communiquer avec les professionnels de la santé.