Prévention du VIH / SIDA grâce à des informations sur les risques relatifs pour les adolescentes au Kenya

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Prévention du VIH / SIDA grâce à des informations sur les risques relatifs pour les adolescentes au Kenya

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Résumé des principaux résultats

Un comportement sexuel sans risque dès l'adolescence est essentiel pour lutter contre le VIH/SIDA. Au Kenya, des chercheurs ont découvert qu'un programme informant les adolescents que les « sugar daddies » plus âgés sont beaucoup plus susceptibles d'avoir le VIH que leurs pairs adolescents a réduit les grossesses chez les adolescentes de 28 % - un indicateur indirect des rapports sexuels non protégés. Les filles ont également déclaré avoir moins de relations sexuelles avec des hommes plus âgés. Cependant, le programme officiel d'abstinence n'a eu aucun effet sur la grossesse chez les adolescentes.

Abstract

En 2005, le Kenya avait l'une des plus grandes populations infectées par le VIH au monde - environ 7 % des Kenyans étaient infectés. Pour tester l'impact de l'information sur les décisions sexuelles des adolescents, une « campagne d'information sur les risques relatifs » a été menée dans 71 écoles pour donner aux élèves des informations sur la répartition des taux d'infection par le VIH par âge et par sexe et discuter du rôle des relations sexuelles intergénérationnelles dans la propagation du VIH. Les informations ont conduit à une réduction significative des grossesses non désirées chez les adolescentes avec des partenaires plus âgés, suggérant une diminution des rapports sexuels non protégés avec des partenaires plus âgés.

Question de politique

La grande majorité des cas de VIH/sida surviennent en Afrique subsaharienne, où près de 2 millions de personnes sont infectées par le virus chaque année. Un quart de ces nouvelles infections à VIH concernent des personnes de moins de 25 ans et presque toutes sont dues à des rapports sexuels non protégés. Le SIDA est incurable et aucun vaccin efficace contre le SIDA n'a été développé, les décideurs doivent donc se concentrer sur d'autres mesures préventives. Assurer l'adoption de comportements sexuels plus sécuritaires chez les jeunes demeure essentiel pour prévenir la transmission de cette maladie.

Contexte de l'évaluation

Le Kenya a la onzième plus grande population infectée par le VIH au monde -- plus de 6 % des Kenyans sont infectés.1  Les enfants sont considérés comme une « fenêtre d'espoir » dans la lutte contre le sida, car leurs schémas sexuels ne sont pas solidement établis. Dans un effort pour prévenir les infections à VIH chez les nouvelles générations, le ministère kenyan de l'Éducation, de la Science et de la Technologie a intégré l'éducation sur le VIH/SIDA dans le programme de l'école primaire en 2001. Cependant, en 2003, ce programme n'avait pas été entièrement mis en œuvre, probablement en raison de l'inexpérience et l'inconfort des enseignants à parler de ce sujet sensible.

Détails de l'intervention

Au Kenya, comme dans la plupart des pays africains, les hommes de 25 ans sont beaucoup plus susceptibles d'avoir le VIH que les adolescents de 16 ans. Cela signifie que les relations sexuelles avec des partenaires plus âgés (souvent appelés « Sugar Daddies ») sont particulièrement dangereuses pour les adolescentes.

Cependant, les informations sur la répartition des infections à VIH par âge et par sexe ne sont pas incluses dans le programme officiel sur le VIH pour l'école primaire. Pour tester l'impact que ces informations pourraient avoir sur les décisions sexuelles des adolescents, ICS a mené une « campagne d'information sur les risques relatifs » dans 71 écoles sélectionnées au hasard parmi 328 écoles primaires impliquées dans une autre intervention VIH évaluation. Un agent de projet formé a visité chacune de ces 71 écoles et, avec l'autorisation des enseignants, s'est entretenu avec des élèves de 8e année pendant 40 minutes. Les élèves ont visionné une vidéo éducative de 10 minutes sur les « sugar daddies ». La projection vidéo a été suivie d'une discussion ouverte sur le sexe intergénérationnel. Au cours de la discussion, le chargé de projet a partagé les résultats d'études menées au Kenya, en Zambie et au Zimbabwe sur le rôle des relations sexuelles intergénérationnelles dans la propagation du VIH. En particulier, le responsable du projet a écrit au tableau les taux de prévalence détaillés du VIH, ventilés par sexe et par groupe d'âge, dans la ville voisine de Kisumu, un endroit familier aux étudiants.

 

Résultats et enseignements politiques

Impact sur les rapports sexuels intergénérationnels à risque: Grâce à cette intervention, l'incidence de la maternité a été réduite de 28 % (de 5.4 % des filles tombant enceintes en un an à 3.9 %). Cela suggère que l'intervention a réduit la probabilité que les filles se livrent à des rapports sexuels non protégés. Plus précisément, l'intervention semble avoir réduit les rapports sexuels intergénérationnels non protégés : le taux de procréation avec des hommes âgés de cinq ans ou plus a chuté de 61 %, sans augmentation compensatoire de la procréation avec des partenaires adolescents. 

Rentabilité: Cette approche ciblée coûte 98 USD par grossesse évitée. Les chercheurs ont proposé plusieurs estimations possibles du coût par infection à VIH évitée sur la base de diverses estimations du rapport entre le risque d'infection à VIH et le risque de grossesse intergénérationnelle ; ces estimations allaient d'un peu moins de 400 dollars EU à près de 2,000 XNUMX dollars EU. Ces estimations approximatives du rapport coût-efficacité se comparent favorablement à d'autres programmes de prévention du VIH, tels que le traitement des infections sexuellement transmissibles, le dépistage volontaire du VIH et la circoncision masculine.

 

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Sources

1CIA World Factbook, « Kenya », consulté le 6 juin 2012. https://www.cia.gov/library/publications/the-world-factbook/geos/ke.html.

20 novembre 2014