Abstract

Au cours des deux dernières décennies, les déplacements forcés ont doublé, touchant 108.4 millions de personnes en 2022, avec un impact prononcé sur le développement des enfants, tandis que les soignants, confrontés à leurs propres défis, peuvent avoir du mal à offrir des soins adaptés. L'IPA s'est associée à l'IRC pour adapter, mettre en œuvre et étudier un programme parental dans les communautés de réfugiés et d'accueil en Tanzanie afin d'incorporer une approche de « double génération » — dans laquelle le programme s'est davantage concentré sur les besoins et les perspectives des parents eux-mêmes, en en plus de ceux de leurs jeunes enfants. L'étude montre que les quatre adaptations du programme FMD ont été accueillies positivement par les responsables de la mise en œuvre, les parents et les soignants, la parentalité chez les adolescents, la thérapie interpersonnelle et les soins réactifs s'alignant bien avec le cadre du programme et jugés appropriés pour une mise en œuvre immédiate.

Question de politique

Le nombre de personnes qui ont été contraintes de fuir leur foyer dans le monde a plus que doublé au cours des 20 dernières années, pour atteindre un nombre record de 108.4 millions de personnes en 2022. Les enfants sont touchés de manière disproportionnée par les déplacements forcés, représentant 40 pour cent des réfugiés dans le monde, bien qu'ils soient nombreux. un tiers de la population mondiale.¹ Les déplacements forcés perturbent l’accès aux besoins fondamentaux, laissant les enfants vulnérables aux maladies, à la malnutrition et aux retards de développement. Cette expérience, souvent accompagnée de stress et de violence, peut également entraîner des retards cognitifs (langage, résolution de problèmes, mémoire) et des problèmes de santé mentale comme le trouble de stress post-traumatique, la dépression et l'anxiété. Contrairement aux perceptions populaires concernant la résilience des enfants, les données probantes suggèrent que les traumatismes subis au cours de la petite enfance peuvent avoir un impact significatif, même sur la santé mentale et le développement des très jeunes enfants.² 

Les parents et autres personnes qui s'occupent d'eux sont d'une importance cruciale pour le développement des enfants dans n'importe quel contexte, mais peuvent jouer un rôle particulièrement important face à une adversité extrême. Cependant, lorsqu’ils sont confrontés à une adversité extrême telle qu’un déplacement forcé, les parents sont probablement confrontés à des défis et à des facteurs de stress, qui peuvent limiter leur capacité à prodiguer des soins adaptés à leurs enfants.³

Contexte de l'évaluation

La Tanzanie est un pays d’accueil important pour les réfugiés fuyant les conflits et l’oppression en Afrique orientale et centrale. En 2022, la Tanzanie accueille environ 255,459 83 réfugiés et demandeurs d’asile, dont plus de 7 % résident dans des camps et la plupart sont originaires du Burundi et de la République démocratique du Congo. Parmi ces populations déplacées, plus de XNUMX pour cent sont des enfants de moins de cinq ans.⁴ 

L'International Rescue Committee (IRC) met en œuvre un programme parental appelé « Les familles font la différence (FMD) » dans les communautés du monde entier, y compris à Nyarugusu, le plus grand camp de réfugiés du pays, pour soutenir les soignants et les enfants réfugiés. Le programme met l'accent sur l'importance de soutenir les adultes dans la vie des enfants. Ce soutien peut aider les parents et les tuteurs à améliorer leur propre vie, ce qui aura par la suite un impact positif sur le développement de leurs enfants.⁵ 

Détails de l'intervention

L'IPA s'est associée à l'IRC pour adapter des éléments du programme FMD aux parents d'enfants âgés de 0 à 5 ans après que l'IRC a identifié que les parents ont souvent des idées fausses sur l'importance du développement de la petite enfance et croient que les enfants plus jeunes n'ont pas besoin d'autant d'attention que les plus âgés. ceux. Sur la base des leçons tirées d'un examen des données probantes sur les programmes parentaux, d'entretiens avec des informateurs clés et d'un examen du programme d'études existant, l'IRC pilote quatre adaptations du programme :

1. Organiser des séances séparées pour les parents adolescents.
2. Fournir des informations et des activités liées à la thérapie interpersonnelle (IPT).
3. Fournir des informations et des activités liées à la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et au soutien général en santé mentale.
4. Augmentation du contenu sur l’apprentissage précoce et la prestation de soins adaptés.

L’IPA a collecté des informations qualitatives et quantitatives pour mieux comprendre la mise en œuvre des adaptations curriculaires. Cela comprenait une enquête de rétroaction post-session auprès de 61 parents, des entretiens semi-structurés approfondis avec 29 parents (garantissant une représentation diversifiée des sexes et de la communauté), des discussions de groupe impliquant des individus de diverses communautés pour explorer des concepts parentaux plus larges et les spécificités du programme, et 14 entretiens avec des informateurs clés et des responsables de la mise en œuvre. Ces responsables de la mise en œuvre comprenaient des facilitateurs du programme FMD, du personnel de l'IRC et des responsables du gouvernement local, tous contribuant à capturer des perspectives diverses. 

Résultats et enseignements politiques

Les résultats mettent en évidence un accueil positif des quatre adaptations apportées au programme FMD, tel que rapporté par les responsables de la mise en œuvre, les parents et les soignants. Parmi ces adaptations, la parentalité chez les adolescents, la thérapie interpersonnelle et la prestation de soins adaptés se sont avérées bien alignées sur le cadre du programme et ont été jugées appropriées pour une mise en œuvre future immédiate. Il a toutefois été jugé que le volet soutien à la santé mentale devait être davantage développé. Sur la base des résultats, l’intégration d’une perspective double génération dans les programmes parentaux dans les contextes humanitaires et plus largement dans les pays à revenu faible et intermédiaire pourrait être une direction prometteuse pour les interventions et les recherches futures.

Parentalité adolescente : La grossesse des adolescentes apparaît comme une préoccupation répandue au sein de la communauté des réfugiés tanzaniens. Les personnes interrogées ont identifié des défis particuliers pour les parents adolescents. La segmentation des parents adolescents et adultes au sein du programme a facilité davantage d’engagement et de discussion entre adolescents. Lors de la mise en œuvre de programmes destinés aux parents d'adolescents, les résultats suggèrent que les animateurs pourraient être formés sur la meilleure façon de s'impliquer auprès des jeunes, et que le programme général pourrait également être ajusté pour mieux répondre à leurs besoins. De plus, il est recommandé de remédier au faible engagement des adolescents de sexe masculin dans les séances parentales pour une mise en œuvre future.

Thérapie interpersonnelle (IPT): La dynamique familiale et les conflits entre les époux étaient une préoccupation majeure des parents, et l'analyse suggère que ce type de stress peut être un facteur critique qui affecte la parentalité. L'accueil des séances IPT par les parents et les tuteurs a été positif, reflétant une meilleure compréhension des relations positives et des compétences de communication améliorées. Plusieurs parents et tuteurs ont noté des changements tangibles dans leurs relations suite à leur participation aux séances de TPI. Les responsables de la mise en œuvre du programme ont fait écho à ce sentiment, mettant l'accent sur la création d'un espace sûr pour discuter des relations. Ces résultats suggèrent qu'il existe un grand potentiel d'intégration d'éléments de psychothérapie interpersonnelle dans les programmes parentaux.

Santé mentale: Environ un quart des personnes interrogées étaient d'accord avec les affirmations des enquêtes standards sur le bien-être telles que « J'ai été si malheureuse que j'ai du mal à dormir » et « J'ai été anxieuse ou inquiète sans raison valable ». Cela suggère qu’un nombre important de parents et de soignants sont aux prises avec des problèmes de santé mentale. L'équipe de recherche a également identifié un manque de compréhension de la santé mentale chez les parents et les soignants. Certains pensent que la santé mentale ne concerne que les personnes en crise aiguë ou souffrant d’un certain trouble. D'autres comprennent mal le terme ou le confondent avec d'autres sujets relatifs à la parentalité. La formation limitée, le temps et l’attention accordés à la santé mentale au cours de cette période de mise en œuvre n’auraient peut-être pas été suffisants pour aborder de manière significative ce sujet nuancé et complexe. Une recommandation possible serait que la santé mentale fasse l'objet d'une formation distincte, plutôt que de tenter d'intégrer quelques séances dans un programme parental.

Soins réactifs : Les adaptations adaptées aux soins ont suscité des commentaires positifs de la part des participants, notamment des parents, des soignants et des responsables de la mise en œuvre, qui ont exprimé leur appréciation pour les activités adaptées à l'âge et leurs nouvelles connaissances. Les parents et les tuteurs ont apprécié ces activités, améliorant ainsi leur compréhension du développement de l'enfant. Néanmoins, certains participants ont fait preuve de confusion découlant du chevauchement terminologique entre les composantes du programme, ce qui a nécessité de la précision et de la clarté dans la définition des concepts dans l'ensemble du programme. 

Sources

^1. Haut Commissariat des Nations Unies pour les réfugiés (HCR). «Rapport sur les tendances mondiales 2022». https://www.unhcr.org/global-trends?_gl=1%2A1fphwnc%2A_rup_ga%2AMTc3MDIzMjUzNC4xNjkyMjE1Nzg3%2A_rup_ga_EVDQTJ4LMY%2AMTY5NjI3ODQxOS43LjAuMTY5NjI3ODQxOS4wLjAuMA..#_ga= 2.61763116.1222482893.1696278419-1770232534.1692215787

^2. Chu, AT et Lieberman, AF (2010). Implications cliniques du stress traumatique de la naissance à cinq ans. Revue annuelle de psychologie clinique, 6, 311-340. https://psycnet.apa.org/record/2010-06236-01 

^3. Halevi, S. et J. Katz. "Approche double génération : un nouveau paradigme pour la sécurité de l'information." Dans Actes de la conférence ACM SIGSAC 2016 sur la sécurité informatique et des communications, 47-60. ACM, 2016. https://doi.org/10.1145/2976749.2978310. 

^4. Haut Commissariat des Nations Unies pour les réfugiés (HCR). (sd). Tanzanie. https://data.unhcr.org/en/country/tza 

^5. Shonkoff, JP et Fisher, PA (2013). Repenser les pratiques fondées sur des données probantes et les programmes sur deux générations pour créer l’avenir de la politique de la petite enfance. Cambridge, Royaume-Uni : Cambridge University Press. 

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