Abstract

Dans de nombreux pays, les installations sanitaires, telles que les latrines à fosse simple, sont courantes et sont utiles pour maintenir l'assainissement et prévenir les maladies. Cependant, les jeunes enfants continuent souvent à déféquer à l'air libre longtemps après avoir atteint l'âge d'utiliser les latrines, trouvant les latrines à ciel ouvert intimidantes et difficiles à utiliser. Innovations for Poverty Action a développé un outil simple, abordable et évolutif appelé le tapis de formation pour latrines Safe Squat ™ pour une utilisation dans de tels contextes. Notre tapis d'entraînement encourage les bonnes pratiques d'assainissement dès le plus jeune âge et favorise une habitude d'utilisation des latrines tout au long de la vie en convertissant le sol des latrines en une surface facile à nettoyer et adaptée aux enfants. Le Latrine Training Mat Project a piloté plusieurs prototypes de tapis dans les zones rurales de l'ouest du Kenya avec des résultats prometteurs et travaille actuellement à piloter l'outil dans de nouveaux endroits. 

Question de politique

L'Organisation mondiale de la santé estime que 1.5 million d'enfants meurent chaque année de maladies diarrhéiques. Les preuves démontrent que les familles utilisant des latrines sont moins susceptibles d'avoir des enfants souffrant de diarrhée que celles qui jettent les excréments de manière inappropriée, à la poubelle ou à l'air libre près du ménage. . Cependant, l'accès à des latrines n'est pas suffisant pour assurer une élimination sûre des matières fécales des enfants. Les jeunes enfants, en particulier ceux de moins de cinq ans, n'utilisent souvent pas les latrines même lorsqu'ils y ont régulièrement accès. Les latrines, souvent de simples fosses creusées dans le sol, peuvent être difficiles à utiliser pour les jeunes enfants, ce qui décourage les bonnes pratiques d'assainissement.

Contexte de l'évaluation

Parmi les régions du monde, l'Afrique subsaharienne a la plus forte proportion d'utilisation de l'assainissement de base, y compris les latrines à ciel ouvert (sans dalle ni plate-forme), les latrines à seau, les latrines suspendues, les latrines à chasse d'eau non reliées à un système d'égouts et la défécation à l'air libre. . Les latrines à ciel ouvert sans dalle ni plate-forme peuvent être particulièrement intimidantes et difficiles à utiliser pour les enfants. Sur la base d'une série d'entretiens approfondis avec des mères dans les zones rurales de l'ouest du Kenya, l'IPA a constaté que les enfants défèquent à l'air libre longtemps après avoir été capables d'utiliser une latrine pour deux raisons principales. Tout d'abord, le trou d'une latrine à fosse est souvent suffisamment large pour effrayer un petit enfant, voire poser un risque sérieux pour sa sécurité. Deuxièmement, les mères sont réticentes à promouvoir l'utilisation des latrines pour les jeunes enfants, car le désordre qu'elles créent rend l'utilisation des latrines désagréable pour les autres familles. Ironiquement, le nettoyage fréquent du sol des latrines peut exacerber le problème, car la taille du trou augmente lorsque le sol est frotté et que la boue s'érode.

Détails de l'intervention

IPA a conçu un tapis d'entraînement pour latrines (LTM) appelé Safe Squat ™ qui est une dalle plate et carrée en plastique ou en bois traité, d'environ 60 cm de diamètre avec un trou conique d'environ 13 cm de large au centre. Il est surélevé de quelques centimètres du sol sur des contremarches et s'adapte temporairement au-dessus du trou de latrine existant. Le tapis d'entraînement Safe Squat ™ est conçu pour promouvoir en toute sécurité de bonnes pratiques d'assainissement dès le plus jeune âge, tout en faisant gagner aux mères un temps précieux qui aurait autrement été consacré au nettoyage des latrines ou à l'élimination des matières fécales.

IPA a piloté le tapis dans deux villages du district de Matungu, dans l'ouest du Kenya. Trois prototypes ont été conçus et testés auprès de 12 ménages (six de chaque village). Les prototypes ont été fabriqués en bois traité, en plastique temporaire ou en plastique permanent, dans le but de déterminer le matériau et la conception les plus acceptables pour le tapis. Les modèles en bois et en plastique temporaires ont été conçus uniquement pour les enfants et pouvaient être placés sur et hors du trou selon les besoins. Le tapis en plastique permanent a été conçu pour être utilisé par toute la famille, mais le trou au centre du tapis était d'environ 5 cm plus large que les deux autres prototypes. Les données recueillies étaient de nature qualitative, consistant en des entretiens approfondis et des discussions de groupe. Ce type de collecte de données a assuré une compréhension détaillée et nuancée de l'expérience du participant avec le tapis de formation pour latrines. Suite à un entretien approfondi sur les pratiques de défécation de son enfant, les mères de chaque ménage ont reçu l'un des trois prototypes de tapis et ont accepté d'utiliser le tapis d'entraînement avec son enfant pendant au moins une semaine. Les chercheurs ont utilisé la méthodologie des essais de pratiques améliorées (TIP) pour évaluer si la méthode de prestation de l'intervention influencerait la manière dont l'intervention a été utilisée et ont testé la présentation de l'intervention de deux manières. Dans le premier village, les agents de terrain ont simplement expliqué que la natte était un outil d'assainissement pour aider les jeunes enfants à utiliser les latrines. Dans le deuxième village, les participants ont reçu le tapis accompagné d'une description détaillée de ses principales caractéristiques, ainsi que d'instructions explicites sur la manière de nettoyer et de ranger le tapis.

Résultats et enseignements politiques

Résultats pilotes :

Le tapis a été bien accueilli par les participants à l'intervention dans le cadre du projet pilote basé au Kenya. Les mères qui ont participé au projet pilote ont déclaré qu'elles aimaient l'outil et ont indiqué qu'il leur faisait gagner un temps précieux autrement consacré au nettoyage des latrines ou à l'élimination des matières fécales. Ils ont également indiqué que leurs enfants aimaient et utilisaient régulièrement les tapis, et que d'autres membres du ménage approuvaient également l'outil. Bien que les ménages pilotes aient préféré les tapis en plastique permanents pour le confort de toute la famille, le tapis en plastique temporaire est resté le choix le plus acceptable pour les enfants de moins de cinq ans. Aucune différence n'a été observée dans l'utilisation des tapis entre le village qui a reçu des messages et celui qui n'en a pas reçu. Sur la base de ces résultats prometteurs, le Latrine Training Mat Project prévoit de mener de futurs projets pilotes dans de nouveaux pays. Si les futurs projets pilotes réussissent, le Latrine Training Mat Project espère tester les tapis dans le cadre d'un essai contrôlé randomisé plus vaste. 

Sources