Abstract

Les cours d'éducation à la santé sexuelle en ligne peuvent-ils améliorer les connaissances, les attitudes et le comportement des élèves en matière de santé sexuelle ? Ces cours ont-ils également des effets positifs sur les pairs des étudiants qui suivent le cours ? Les chercheurs ont évalué l'impact d'un cours d'éducation à la santé sexuelle en ligne sur les connaissances et le comportement sexuel des élèves du secondaire en Colombie urbaine. Le programme d'éducation a eu des impacts significatifs sur les connaissances et les attitudes. Aucun impact n'a été trouvé sur les mesures autodéclarées du comportement, mais le programme a entraîné une réduction de l'incidence des maladies sexuellement transmissibles chez les femmes sexuellement actives. De plus, les résultats ont indiqué une augmentation significative pour le groupe de traitement de l'échange de bons contre des préservatifs parmi les étudiants.

Question de politique

Comme les jeunes adultes se marient à un âge plus avancé, ils sont plus susceptibles d'avoir des relations sexuelles avant le mariage, ce qui augmente leurs risques de grossesses non désirées et d'infections sexuellement transmissibles (IST). Dans les milieux à faible revenu, les adolescents sont confrontés aux contraintes supplémentaires d'une moindre disponibilité d'informations sur les pratiques sexuelles sûres et d'un accès restreint aux services de santé reproductive. En outre, la prise de risques sexuels dans les pays en développement peut avoir des conséquences plus graves car les gouvernements manquent de ressources et de systèmes de santé pour traiter certaines conditions.

Au cours des dernières années, l'essor des programmes de technologies de l'information et de la communication a modifié l'éducation à la santé sexuelle en milieu scolaire.Certaines recherches suggère que pour les matières courantes telles que les mathématiques et la lecture, l'enseignement assisté par ordinateur peut ne pas fonctionner aussi bien que l'enseignement conventionnel des enseignants. Nous avons examiné si cela était vrai pour l'éducation à la santé sexuelle ou si l'inverse était vrai.

Contexte de l'évaluation

En Colombie, seulement 55 % des femmes sexuellement actives âgées de 15 à 17 ans ont utilisé un préservatif lors de leur premier rapport sexuel. Ce niveau de prise de risque se reflète dans le taux de fécondité des adolescentes en Colombie de 74 naissances pour 1,000 41, contre 1,000 pour 14 XNUMX aux États-Unis, XNUMX au Canada et XNUMX aux Pays-Bas. À 19 ans, 20 % des adolescentes colombiennes sont enceintes et 16 % sont déjà mères. Afin de relever ce défi, une législation établissant l'éducation sexuelle comme obligatoire dans les écoles publiques colombiennes a été adoptée en 1994 et une politique publique nationale a été rédigée en 2003.

Profamilia est un fournisseur à but non lucratif internationalement reconnu de services de planification familiale et de santé reproductive en Colombie, avec plus de 33 cliniques et 1,800 1967 employés. Membre de la Fédération internationale pour la planification familiale depuis XNUMX, Profamilia est la plus grande organisation non gouvernementale de Colombie axée sur la santé sexuelle et la santé reproductive. Incitée par la détérioration d'importants indicateurs de santé sexuelle des adolescents, tels que les taux de grossesse chez les adolescentes, la branche éducation de Profamilia, Profamilia Educa, a développé un cours d'éducation sexuelle en ligne pour les adolescents dans les écoles publiques.

Détails de l'intervention

Les chercheurs se sont associés à Profamilia pour évaluer l'impact du cours d'éducation à la santé sexuelle en ligne sur les connaissances, le comportement et les attitudes en matière de santé sexuelle des élèves colombiens du secondaire qui ont suivi le cours, ainsi que sur leurs pairs, qui n'ont pas suivi le cours. L'étude portait sur 138 classes de neuvième année de 69 écoles publiques de 21 villes colombiennes.

Le cours comportait cinq modules distincts couvrant les thèmes des droits sexuels, de la grossesse/planification familiale et de l'utilisation des contraceptifs, des IST/VIH et de l'utilisation des préservatifs, des objectifs dans la vie et du rôle de la sexualité (autonomisation) et de la prévention de la violence sexuelle. Profamilia a mis en œuvre le cours dans le laboratoire informatique de l'école sous la supervision d'un enseignant. De plus, les étudiants avaient accès au cours à partir de n'importe quel ordinateur connecté à Internet à l'aide d'un compte protégé par mot de passe. Les étudiants se sont également vu attribuer un tuteur à distance anonyme dans les bureaux centraux de Profamilia qui répondrait aux questions en ligne liées au matériel individuellement et de manière confidentielle.

Les chercheurs ont recueilli des données sur l'impact du programme à la fois immédiatement après la fin du cours et six mois après. Des données ont été recueillies sur les élèves qui ont suivi le cours et sur les élèves des écoles de comparaison où le cours n'était pas offert. De plus, pour mesurer les effets sur les pairs, les chercheurs ont recueilli des données sur les étudiants qui n'ont pas suivi le cours, mais qui sont allés dans des écoles où le cours était offert. 

Pour compléter les données autodéclarées et pour se rapprocher le plus possible de la mesure crédible de l'utilisation réelle des préservatifs, les chercheurs ont offert aux étudiants un bon pour six préservatifs six mois après la fin de l'étude. Profamilia a enregistré les étudiants qui ont échangé leur bon à la clinique de santé locale.

Résultats et enseignements politiques

Le cours d'éducation à la santé sexuelle en ligne a eu des impacts significatifs sur les connaissances et les attitudes et une augmentation de 52 % du rachat de préservatifs. Bien que moins d'IST aient été signalées chez les femmes qui ont déclaré être sexuellement actives lors d'une première enquête, il n'y avait en moyenne aucun impact sur le comportement autodéclaré. Cependant, le programme a conduit à une forte augmentation de l'échange de bons contre des préservatifs, ce qui suggère que le programme a effectivement modifié les comportements. Notamment, les impacts du cours se sont intensifiés lorsqu'une plus grande fraction des amis d'un étudiant a également été traitée.

Connaissance: Le cours a produit une augmentation de 0.37 ET des connaissances globales une semaine après l'intervention et une augmentation de 0.38 ET des connaissances globales six mois après l'intervention. L'impact le plus faible a été trouvé sur l'identification des situations de violence sexuelle - nous avons constaté que les bénéficiaires traités étaient 0.11 DS plus susceptibles d'identifier correctement une situation de violence sexuelle.

Attitudes: Le cours a produit des effets significatifs de 0.24 SD en termes d'attitudes une semaine après l'intervention et de 0.17 SD six mois après, ce qui suggère une certaine diminution des impacts sur les attitudes au fil du temps.

Comportement sexuel: Le cours n'a pas modifié le nombre moyen de partenaires, la fréquence des rapports sexuels ou le taux d'abstinence au cours des six mois suivant le cours. Pour aller au-delà des mesures autodéclarées, cependant, les chercheurs ont constaté que 27 % des étudiants en traitement avaient échangé les bons de préservatifs, contre 18 % des étudiants de comparaison, soit une augmentation de 52 %. Ce résultat indique une augmentation significative de l'utilisation du préservatif.

Réseaux sociaux: Les chercheurs ont documenté un fort effet de renforcement social : les impacts du cours s'intensifiaient lorsqu'une plus grande fraction des amis d'un étudiant était également traitée. En particulier, lorsque des ensembles complets d'amis ont été traités, les chercheurs ont constaté des réductions significatives de l'activité sexuelle, de la fréquence des rapports sexuels et du nombre de partenaires. Tout au long de l'analyse, les chercheurs n'ont trouvé aucune preuve d'effets sur les pairs qui n'ont pas suivi le cours, c'est-à-dire de « retombées ».

Rapport coût-efficacité: Le coût marginal du cours Profamilia était d'environ 14.60 $ par étudiant. Comparé aux interventions de santé sexuelle non informatisées aux États-Unis, qui vont de 69 $ à plus de 10,000 XNUMX $ par étudiant, le cours Profamilia était extrêmement peu coûteux.

Leçon de politique: L'éducation basée sur le Web est une alternative plausible dans un contexte de contraintes budgétaires serrées dans l'éducation publique étant donné la disponibilité généralisée d'Internet dans les écoles du monde entier et l'amélioration accélérée de la qualité des logiciels. Dans les sociétés où les enseignants peuvent ne pas vouloir ou ne pas être en mesure de dispenser une éducation sexuelle, les cours en ligne peuvent également s'avérer un substitut utile et rentable à l'enseignement en personne. De plus, l'analyse coûts-avantages suggère que, comme les programmes d'éducation à la santé sexuelle en ligne sont extrêmement peu coûteux, leurs avantages mesurables en termes de réduction des ITS compensent les coûts.

Sources