Les chercheurs de l'IPA collaborent avec PATH, la Society for Family Health (la filiale zambienne de Population Services International), WomanCare Global par l'intermédiaire de l'USAID Extension des options contraceptives efficaces (EECO) projet afin de tester si les nouveaux contraceptifs et approches ont un impact sur l'utilisation. Bien que l'accès universel à la planification familiale soit essentiels à la santé et au bien-être des femmes et des communautés, la communauté de recherche sur la planification familiale ne compte encore qu'une poignée de pratiques à fort impact avec des preuves à l'appui, telles que l'intégration et le soutien d'agents de santé communautaires formés dans le système de santé, et la fourniture de conseils et de services de planification familiale après avortement. Alors qu'environ 380,000 220 décès maternels par an sont évités grâce à l'accès à la planification familiale, on estime que 13.3 millions de femmes qui veulent cette possibilité de retarder la maternité n'en ont toujours pas, et la Zambie ne fait pas exception. Vingt-sept pour cent des femmes et des hommes zambiens ont un besoin non satisfait de planification familiale. Les préservatifs féminins en particulier ont la propriété unique d'être à la fois un contraceptif initié par la femme avec la double capacité de prévenir la grossesse et d'arrêter les IST/VIH ; en Zambie, la prévalence du VIH est de XNUMX % à l'échelle nationale, le double dans les villes urbaines.

Nous avons des aperçus des comportements autour des choix reproductifs de Recherche précédente, par exemple, nous savons qu'avoir plus de choix de types de contraception augmente les chances d'utiliser une forme quelconque, mais nous en savons encore frustrant peu. L'une des raisons est que si l'efficacité ou l'innocuité biologique des nouveaux produits est souvent bien établie dans les essais cliniques, il existe très peu d'études rigoureusement évaluées sur la manière d'améliorer la prestation de services ou de comprendre la demande pour ces interventions dans différents contextes culturels ou économiques. L'introduction d'un nouveau contraceptif avec une campagne de marketing bien définie est une merveilleuse occasion de comprendre comment il modifie ou non les préférences et les comportements des gens. 

L'IPA Zambie profite de cette opportunité pour recueillir des données et essayer de comprendre quels aspects d'une campagne et d'un produit ont le plus d'impact sur l'utilisation. Après une étude de base sur l'utilisation de la contraception, Maximum Diva sera introduit dans toute la ville, ainsi que sa campagne médiatique de masse. Quarante quartiers urbains de Lusaka seront assignés au hasard pour recevoir uniquement la campagne médiatique ou un programme supplémentaire de communication interpersonnelle (CIP). Des jeunes adultes (18-24 ans) des deux sexes seront recrutés pour participer au programme IPC dans des zones sélectionnées. Dirigées par de jeunes adultes locaux formés de ces quartiers, les sessions comprendront des informations sur l'importance de l'utilisation de contraceptifs, une démonstration de l'utilisation du préservatif féminin Maximum Diva (sur un modèle en plastique), des sketchs dramatiques et des jeux de rôle pour enseigner aux participants comment négocier avec les partenaires sexuels à propos de l'utilisation du préservatif. Tout cela se déroulera dans le cadre d'une campagne à l'échelle de la ville utilisant la radio, les panneaux d'affichage, les médias d'information, les médias sociaux et un site Web mobile (smartchoices.co.zm). Dans des études plus petites et moins rigoureuses, il a été démontré que la CIP modifie les connaissances et le comportement car elle crée un dialogue et permet aux gens de poser des questions qu'ils pourraient être trop gênés pour poser. Cela peut accroître les connaissances et également accroître l'acceptabilité dans la communauté puisque des groupes d'individus assistent ensemble. Cependant, il n'a jamais été étudié de manière rigoureuse et dans une population générale de jeunes adultes pour un nouveau produit contraceptif.

Les chercheurs compareront les participants dans les domaines qui ont participé ou non à une gamme de facteurs, y compris les connaissances, les préférences et l'utilisation de la contraception pour essayer de mieux comprendre comment les séances de CIP peuvent ou non avoir affecté leurs choix, ainsi que la popularité générale. et l'utilisation du préservatif féminin Maximum Diva. Encore une fois, nous savons par des études que le choix humain est compliqué - introduction d'une nouvelle option, même si elle n'est pas pertinente peut changer l'attitude des gens vis-à-vis de leurs choix existants, et les choix concernant le sexe et la reproduction sont plus compliqués que la plupart.

Cette étude est importante non seulement pour comprendre l'utilisation d'un contraceptif particulier, mais aussi parce qu'elle comble certaines lacunes dans les connaissances pour améliorer les programmes de planification familiale :

1. Innovation dans les contraceptifs eux-mêmes : La fondation Gates a offert un prix d'un million de dollars pour un meilleur préservatif, qui sera probablement ne jamais être revendiqué, même après que des idées prometteuses aient reçu 100,000 XNUMX $ pour les développer davantage. Même si de nouveaux produits arrivent avec succès sur le marché, la façon dont ils seront reçus n'est pas bien comprise. Des investissements doivent être faits dans le développement de nouvelles méthodes contraceptives et dans une meilleure compréhension des interventions innovantes qui peuvent améliorer les comportements concernant les choix et l'utilisation de la contraception.
2. Intégrer des tests rigoureux des interventions : Seules quelques interventions sont considérées comme « prouvées » pratiques à fort impact, sur la base de la qualité et de la cohérence des preuves. En effet, de nombreuses interventions ne sont pas testées à l'aide d'un plan d'étude expérimental. Il est temps d'investir dans la conception d'évaluations d'impact rigoureuses avec plusieurs sites (si possible) pour comprendre si une intervention fonctionne vraiment et comment l'adapter et la mettre à l'échelle avec succès dans différents contextes. Il y a eu une réticence à consacrer du temps et de l'argent à la collecte de données sur un programme lorsque le produit ou l'intervention est biologiquement prouvé ; cependant, il vaudrait bien l'investissement pour identifier les programmes qui démontrent un impact mesurable.
3. Investissez dans des solutions fondées sur des données probantes : Des centaines de groupes locaux, d'ONG et gouvernementaux conçoivent et mettent en œuvre des programmes autour de la planification familiale, mais souvent les interventions qu'ils mettent en œuvre ne sont pas basées sur des preuves rigoureuses. Les interventions réussies ne sont pas souvent testées plus d'une fois ; par conséquent, il est important de les reproduire dans différents contextes, avec différentes populations, pour s'assurer que nous comprenons vraiment comment et quand ils fonctionnent. Il est également important de mettre en œuvre un système de suivi et d'évaluation adapté à leurs projets et programmes en cours d'exécution, afin d'être adaptatif et de faciliter l'apprentissage. La réplication, le suivi et l'évaluation sont stratégiques pour comprendre où et quand un programme fonctionne et comment l'adapter pour maximiser son impact et sa rentabilité. 

La Partenariat mondial FP2020 aider les gouvernements, la société civile, les organisations multilatérales, les donateurs et la communauté de la recherche et du développement à se concentrer sur les besoins de planification familiale dans le monde. Alors que les experts se réunissent en Indonésie le 25 janvier 2016 au Conférence internationale sur la planification familiale Pour discuter de la manière d'atteindre l'objectif d'accès universel à la planification familiale, les trois questions soulignées ci-dessus doivent être classées par ordre de priorité car elles sont essentielles pour que le Partenariat FP2020 atteigne ses objectifs.

Les jeunes en Zambie et dans le monde sont prêts à devenir des membres productifs de la société. Elles méritent d'avoir accès à un large éventail de méthodes contraceptives de qualité ainsi qu'à des programmes de santé éprouvés et adaptés à leurs choix et à leur mode de vie. 

Thoai Ngo est directeur principal et Jessie Pinchoff est directeur de recherche et tous deux au sein de l'équipe de recherche et de gestion des connaissances de l'IPA.