Les chercheurs

Pascaline Dupas, Radhika Jaïn 

Abstract

On pense généralement que le verrouillage du COVID-19 en Inde a perturbé les services de santé essentiels, mais son effet sur les résultats de santé non liés au COVID est largement inconnu. En comparant les tendances de la mortalité chez les patients dialysés au cours des huit mois autour du verrouillage avec l'année précédente, les chercheurs documentent une augmentation de 64% de la mortalité entre mars et mai 2020 et une surmortalité totale estimée de 22 à 25% entre avril et juillet 2020, les quatre premiers mois après l'imposition du confinement. L'augmentation de la mortalité est plus importante chez les femmes et les groupes défavorisés. Les obstacles au transport et les perturbations des services hospitaliers semblent être les principaux moteurs de l'augmentation de la morbidité et de la mortalité. Les résultats mettent en évidence les conséquences involontaires du confinement sur les services de santé non COVID essentiels et vitaux qui doivent être prises en compte dans la mise en œuvre des futurs efforts politiques pour contrôler la propagation des pandémies.

Résultats d'intérêt du projet

Mortalité (mesurer les perturbations des soins de dialyse et examiner son association avec la morbidité, l'hospitalisation et la mortalité dans les quatre mois suivant l'imposition du confinement)

Partenaires

J-PAL Asie du Sud

Principales conclusions

• 63 % des patients ont subi une interruption de leurs soins de dialyse en raison du confinement. 42 % des patients ont déclaré ne pas pouvoir se rendre à leur hôpital en raison d'obstacles liés aux déplacements, 15 % ont trouvé que l'hôpital était fermé ou refusaient de fournir des soins, 23 % ont dû changer d'hôpital que celui qu'ils visitent habituellement, 17 % n'ont pas pu obtenir médicaments nécessaires et 11 % ont dû faire face à des frais d'hospitalisation accrus. Les visites mensuelles de dialyse ont diminué de 6 % entre mars et avril. 
• La mortalité mensuelle (la part des personnes vivantes qui meurent en un mois) a fortement augmenté, passant de 2.67 % en mars à 4.37 % en mai (un bond de 64 %) après un mois d'exposition au confinement et 3.23 % en juin, après quoi il est revenu aux niveaux d'avant le confinement. Dans l'ensemble, la surmortalité totale chez les patients dialysés entre avril et juillet 2020 était de 22 à 25 %.
• Les perturbations des soins sont fortement associées positivement à la morbidité, à l'hospitalisation et à la mortalité après l'imposition du confinement, fournissant des preuves solides que l'augmentation de la mortalité était due aux perturbations des soins de dialyse. L'augmentation de la mortalité n'a pas été causée par des décès confirmés par COVID-19.
• Les femmes et les groupes socio-économiquement défavorisés ont connu des augmentations plus importantes de la mortalité. Les groupes socio-économiques défavorisés et ceux qui vivent plus loin d'un hôpital étaient plus susceptibles de subir des interruptions de leurs soins, ce qui peut expliquer leurs pires résultats. Les femmes ont connu des niveaux de perturbations et de morbidité similaires à ceux des hommes, mais étaient moins susceptibles d'être hospitalisées à la suite de perturbations, ce qui peut avoir contribué à leur mortalité plus élevée.

Lien vers les résultats

Les effets du verrouillage de la COVID-19 en Inde sur les soins de santé et les résultats critiques non liés à la COVID (document de travail)

Objectifs d'impact

Mode de collecte des données du projet

Lien vers les instruments de collecte de données

https://www.povertyactionlab.org/sites/default/files/sa-covid19-followup-phone-survey-dialysis-patients-Rajasthan.pdf

Organisation de mise en œuvre

J-PAL Asie du Sud

État des résultats

Résultats