Responsabilité ascendante des prestataires de soins de santé en Ouganda
En Ouganda, des chercheurs ont mené une évaluation randomisée à grande échelle d'un programme appelé Accountability Can Transform (ACT) Health. Le programme a fourni aux membres de la communauté et aux travailleurs de la santé des informations sur la qualité de leurs services de santé locaux et les a réunis pour créer des plans d'action sur la manière d'améliorer la responsabilité, la prestation et la qualité des services de santé locaux. L'étude s'est appuyée sur des recherches antérieures d'un programme similaire appelé Power to the People, qui s'est avéré améliorer considérablement la santé des enfants.
Principales conclusions
Vingt mois après le début du programme :1
- Le programme a légèrement amélioré la qualité des traitements reçus par les patients et augmenté la satisfaction des patients.
- Cependant, le programme n'a pas eu d'incidence sur la fréquence à laquelle les gens ont recherché des soins de santé (taux d'utilisation) ni amélioré les résultats de santé ; les taux de mortalité infantile sont restés inchangés.
- Les résultats étaient similaires un et deux ans après le début du programme et étaient cohérents dans les différents groupes ; aucun effet sur la santé n'a été observé dans aucun sous-groupe.
- Contrairement à la théorie du changement motivant l'intervention, rien n'indique que le programme ait amené les citoyens à surveiller plus étroitement ou à exercer des pressions sur les prestataires de services.
- Dans l'ensemble, les résultats suggèrent qu'une combinaison de la fourniture d'informations et d'une surveillance accrue peut modifier légèrement le comportement des prestataires de services de première ligne, mais jette un doute sur le pouvoir de l'information pour favoriser le suivi communautaire ou pour générer des améliorations dans les résultats de santé, y compris la mortalité infantile, au moins dans le court terme.
1 En moyenne, le délai entre le lancement du programme et l'enquête finale était de 20 mois.