La baisse de la fécondité dans les pays développés et en développement a entraîné des changements importants et potentiellement favorables au bien-être dans l'offre de travail des femmes, l'éducation et l'investissement dans les enfants au cours des dernières décennies. Cependant, il a été largement noté que le rythme de ce déclin s'est arrêté même si l'accès à la contraception a continué à se développer, ce qui soulève la question de savoir si l'augmentation de l'accès à la contraception est suffisante pour entraîner une baisse de la fécondité. Cet article fournit des preuves sur la relation entre l'accès à la contraception et la fécondité à partir d'un essai contrôlé randomisé à Lusaka, en Zambie, dans lequel des femmes en âge de procréer ont reçu un bon pour un accès gratuit et immédiat à des formes de contraception à longue durée d'action ; ce bon était remis soit à la femme individuellement, soit à la femme conjointement avec son conjoint. Les résultats montrent qu'il y a une augmentation significative de l'utilisation des contraceptifs, et une augmentation particulièrement importante de l'expérimentation de nouvelles méthodes contraceptives, mais pas de baisse des naissances à court ou à long terme par rapport à un groupe témoin qui n'a pas bénéficié d'un accès accru aux contraceptifs .