La distribution de produits de santé subventionnés par le biais des infrastructures de santé existantes pourrait améliorer considérablement et de manière rentable la santé en Afrique subsaharienne. Cependant, on s'inquiète largement du fait qu'une mauvaise gouvernance – en particulier une responsabilisation limitée des agents de santé – compromet sérieusement l'efficacité des programmes de subventions. Nous auditons les programmes ciblés de distribution de moustiquaires pour quantifier l'étendue des problèmes de l'agence. Nous constatons qu'environ 80 % des personnes éligibles reçoivent la subvention comme prévu, et jusqu'à 15 % des subventions sont divulguées à des personnes non éligibles. Compléter le programme avec de simples incitations financières ou de suivi pour les agents de santé n'améliore pas davantage les performances et n'est donc pas rentable dans ce contexte.