Abstract

Les personnes déplacées de force vivent souvent dans des camps surpeuplés dans des pays où les systèmes de santé sont en difficulté, ce qui rend cette population très vulnérable au COVID‐19. Dans le district de Cox's Bazar au Bangladesh, où un grand nombre de réfugiés rohingyas se sont installés ces dernières années après avoir fui le Myanmar, des chercheurs ont travaillé avec l'IPA pour administrer une enquête téléphonique auprès des ménages dans les camps de réfugiés et les communautés d'accueil voisines. Les résultats préliminaires montrent une forte prévalence de symptômes courants de COVID-19, avec 25 % des résidents du camp et 13 % des membres de la communauté d'accueil signalant au moins un. Alors que les répondants ont généralement signalé des niveaux élevés de connaissances sur l'hygiène respiratoire et la transmission du COVID-19, la participation à des événements religieux et sociaux est restée courante, menaçant les efforts pour contenir la propagation de la maladie et suggérant que les interventions d'influence sociale peuvent être efficaces.

Question de politique

La population mondiale de personnes déplacées de force est très vulnérable au COVID‐19. Quatre-vingt pour cent des 25.9 millions de réfugiés dans le monde résident dans des pays à revenu faible ou intermédiaire, souvent dans des camps surpeuplés, avec des systèmes de santé qui luttent pour faire face aux besoins de la population hôte.¹ Étant donné que ces endroits manquent de tests de diagnostic adéquats, d'équipements de protection individuelle et d'infrastructures de traitement, il est essentiel de promouvoir un comportement qui minimise la propagation de la pandémie. Cependant, pour concevoir des interventions comportementales efficaces, les décideurs ont besoin d'informations de base souvent indisponibles dans les camps de réfugiés et leurs communautés d'accueil, à savoir sur la prévalence des symptômes de la COVID-19 et les facteurs de risque associés, et sur les comportements tels que la recherche d'informations et les pratiques de prévention. .

Contexte de l'évaluation

Depuis août 2017, plus de 742,000 XNUMX réfugiés rohingyas ont fui le Myanmar pour le Bangladesh. La plupart de ces personnes se sont installées dans le district de Cox's Bazar, près de la frontière sud du Bangladesh avec le Myanmar, et les réfugiés constituent désormais plus d'un tiers de la population de Cox's Bazar.² Les réfugiés rohingyas de Cox's Bazar sont une population économiquement vulnérable, avec des revenus et un niveau d'instruction inférieurs et un nombre plus élevé de personnes à charge par rapport aux membres du ménage en âge de travailler en moyenne que les membres de la communauté d'accueil bangladaise.³ La grande majorité des réfugiés du district vivent dans des camps densément peuplés et dépendent de l'aide d'urgence pour couvrir leurs besoins quotidiens.

Pour mieux comprendre les impacts de l'arrivée récente de ce grand nombre de réfugiés, les chercheurs ont collecté des données sociales, économiques et sanitaires détaillées auprès des réfugiés et des ressortissants du Bangladesh dans la région dans le cadre d'un projet en cours appelé le Enquête par panel de Cox's Bazar (CBPS). Dans ce projet, les chercheurs sont retournés voir les participants au CBPS pendant la crise du COVID-19 en avril 2020.

Détails de l'intervention

Les chercheurs ont travaillé avec l'IPA pour administrer une enquête téléphonique à 909 ménages de Cox's Bazar afin de mieux comprendre la prévalence des symptômes du COVID-19 dans les communautés de réfugiés et d'accueil et leurs corrélations avec les conditions de vie actuelles et pré-COVID-19. Tous les participants ont été choisis parmi un panel de ménages représentatifs des réfugiés rohingyas et de la population hôte et ont été interrogés sur une liste de contrôle des symptômes de la COVID-19 (comprenant fièvre, toux sèche et fatigue ou fatigue), la migration de retour, l'emploi et la sécurité alimentaire. Un sous-ensemble aléatoire de 460 ménages a également été interrogé sur les connaissances et les comportements en matière de santé.

Résultats et enseignements politiques

Remarque : Les résultats sont préliminaires et peuvent changer après une analyse plus approfondie.

Dans l'ensemble, les symptômes de la COVID-19 étaient très répandus à Cox's Bazar, en particulier dans les camps de réfugiés. Alors que la plupart des répondants ont déclaré avoir de bonnes connaissances et pratiques en matière d'hygiène respiratoire, la participation à des rassemblements religieux et sociaux menaçait d'accélérer la propagation de la maladie.

Conditions de vie: Les conditions de logement propices à la transmission communautaire du COVID-19 sont plus répandues dans les camps de réfugiés que dans les communautés d'accueil ; les ménages dans les camps de réfugiés sont beaucoup plus susceptibles de partager des toilettes et des sources d'eau, et jusqu'à 31 % des ménages dans les camps partagent des toilettes avec plus de 25 personnes (contre XNUMX % dans la communauté d'accueil).

Accès à la nourriture : Dans les camps de réfugiés comme dans les communautés d'accueil, plus de la moitié des personnes interrogées n'ont pas été en mesure d'acheter des produits alimentaires essentiels au cours des sept derniers jours (72 et 59 %, respectivement). Plus de la moitié de ces ménages dans les deux groupes ont eu recours à l'achat d'aliments de moindre qualité ou moins chers (54 et 63 %, respectivement), et près de la moitié ont sauté des repas ou réduit leurs portions (43 et 47 %, respectivement).

Prévalence des symptômes de la COVID-19 : 25 % des résidents du camp et 13 % des résidents de la communauté d'accueil ont signalé au moins l'un des trois symptômes les plus courants de la COVID-19. Les ménages déclarant ne pas être en mesure d'acheter des produits alimentaires essentiels ont signalé une prévalence plus élevée de symptômes, tout comme les ménages où un migrant était revenu au cours des deux semaines précédentes.

Comportement de recherche de traitement : Les pharmacies étaient le premier arrêt pour obtenir des conseils et un traitement parmi ceux qui présentaient au moins un symptôme ; parmi les réfugiés, les fournisseurs d'informations sur la santé dans les camps étaient le deuxième fournisseur de soins de santé le plus courant.

Connaissances sur le COVID-19 et les comportements de santé : La grande majorité des répondants étaient conscients de l'importance de bonnes pratiques d'hygiène respiratoire et domestique ; par exemple, 85.9 % des personnes interrogées dans les camps et 79 % dans les communautés d'accueil savaient que l'exposition à des porteurs asymptomatiques peut propager le virus, et la grande majorité des personnes interrogées avaient un masque chirurgical ou fait maison à porter à l'extérieur de la maison. Cependant, un grand nombre de répondants ont également déclaré assister à des rassemblements sociaux; 77 % des personnes interrogées dans les camps et 52 % des personnes interrogées dans les communautés d'accueil avaient assisté à un événement religieux spécial au cours de la semaine précédant l'enquête. Les habitants des camps étaient plus susceptibles d'assister à des rassemblements sociaux non religieux, 53 % déclarant éviter les événements sociaux, contre 66 % des membres de la communauté d'accueil.

Ces résultats suggèrent que les camps de réfugiés rendent leurs habitants vulnérables aux maladies infectieuses comme le COVID-19, ce qui présente des risques à la fois pour les réfugiés et les communautés d'accueil. Alors que la plupart des répondants comprennent comment le COVID-19 se transmet et pratiquent une bonne hygiène respiratoire, l'engagement dans des rassemblements sociaux à risque et des prières communautaires reste courant, ce qui suggère que les campagnes d'influence sociale encouragent les gens à partager des informations sur le COVID-19 et encouragent les autres à adhérer aux recommandations de santé publique. peut être une réponse efficace. En plus des amis, voisins et connaissances de confiance, les chefs religieux et les pharmaciens sont des débouchés prometteurs pour diffuser des informations vitales.

Sources

Lopez-Pena P, Austin Davis C, Mushfiq Mobarak A et Raihan S. Prévalence des symptômes, des facteurs de risque et des comportements liés à la santé du COVID-19 dans les communautés d'accueil et de réfugiés à Cox's Bazar : une étude par panel représentative. [Préimpression]. Organe de santé Bull World. E-pub : 11 mai 2020. doi : http://dx.doi.org/10.2471/BLT.20.265173

¹ HCR, «Questions-réponses : L'accès aux services de santé est essentiel pour stopper la COVID‐19 et sauver des vies de réfugiés» (2020) ; HCR, «L'Agence des Nations Unies pour les réfugiés intensifie les mesures de préparation, de prévention et de réponse à la COVID-19» (2020).