Abstract

Le lavage régulier des mains avec du savon est l'un des meilleurs moyens de prévenir les maladies diarrhéiques et respiratoires, qui sont deux des principales causes de décès chez les enfants dans le monde. Dans de nombreux endroits du monde en développement, cependant, le savon est un luxe et l'eau doit être transportée sur de longues distances, et le lavage des mains au savon n'est pas toujours pratiqué aux moments critiques. Au Kenya, des chercheurs ont travaillé avec Innovations for Poverty Action pour concevoir et introduire un système innovant de lavage des mains dans divers contextes, évaluer la demande pour la technologie dans une étude pilote et identifier les structures de tarification optimales pour une éventuelle mise à l'échelle. Les résultats du projet pilote indiquent que la nouvelle conception de la station de lavage des mains a réduit de moitié le coût de l'eau et du savon par lavage des mains par rapport aux autres conceptions. La présence de stations dans les cliniques et les écoles a considérablement augmenté le lavage des mains avec du savon. La demande des ménages pour les stations de lavage des mains était forte, mais il sera important de maintenir le prix des stations de lavage des mains à un bas niveau, car plus de 75 % des ménages en ont acheté une à un prix subventionné de 4 USD, tandis que moins de 10 % en ont acheté à 12 USD.

Question de politique

La recherche montre que le lavage régulier des mains avec du savon après la défécation et avant la préparation des aliments est l'un des meilleurs moyens de prévenir les maladies diarrhéiques et respiratoires, deux des principales causes de décès chez les enfants dans le monde. On estime que l'adoption universelle du lavage des mains au savon pourrait sauver 1 million de vies chaque année. En plus du fardeau de la mortalité, les maladies diarrhéiques et respiratoires entraînent l'absentéisme scolaire, réduisent le développement du capital humain et réduisent potentiellement la productivité à long terme. Si les effets positifs du lavage des mains sont établis, il est moins clair comment généraliser la pratique du lavage des mains au savon. Certains efforts se concentrent sur la promotion du lavage des mains par le biais de messages de santé publique ou par la promotion de stations de lavage des mains simples, mais il est rare de s'assurer que du savon est disponible pour le lavage des mains. Ce projet présente une station innovante de lavage des mains à l'eau savonneuse (appelée "Povu Poa" ou "Cool Foam" en kiswhahili), évalue l'adoption de la technologie et identifie les structures de tarification optimales pour une éventuelle mise à l'échelle au Kenya.

Contexte de l'évaluation

Les maladies diarrhéiques et la pneumonie représentent 30 % de la mortalité infantile au Kenya. En raison des grands avantages potentiels d'une meilleure hygiène, le Kenya et d'autres pays d'Afrique de l'Est sont devenus plus actifs dans la promotion de pratiques sûres de lavage des mains, en particulier par le biais de programmes de changement de comportement dans les écoles et de campagnes publiques. Cependant, les efforts purement éducatifs et de changement de comportement qui demandent simplement aux gens de se laver les mains ont eu des résultats limités. Cette étude a été menée dans des zones densément peuplées entourant Kisumu, dans l'ouest du Kenya, auprès de ménages, de cliniques de santé publique et d'écoles primaires publiques qui n'avaient pas accès à de l'eau courante fiable et à des installations de lavage des mains.

Avant le début de l'étude, 25 % des cliniques fournissaient du savon pour le lavage des mains et toutes disposaient d'eau pour le lavage des mains, bien que celle-ci ne soit souvent pas située près des toilettes (par exemple, une source extérieure d'eau courante dans la cour). Environ 10 pour cent des médecins, infirmières et patients des cliniques se lavaient les mains avec de l'eau après avoir utilisé les latrines et aucun n'a été observé en train d'utiliser du savon.  

Détails de l'intervention

Les chercheurs ont évalué l'acceptabilité et le potentiel d'extension du système de lavage des mains Povu Poa auprès de 300 ménages, quatre cliniques de santé publique et 30 écoles primaires publiques dans les zones périurbaines de Kisumu, au Kenya. La volonté de payer a également été évaluée dans les ménages.

Les stations Povu Poa ont été conçues par Innovations for Poverty Action et Catapult Design, une société d'ingénierie. Nous avons utilisé une approche de conception centrée sur l'humain pour créer un système fonctionnel, durable et rentable. La station est un système de lavage des mains économe en eau et économe en savon. Il est également portable et adaptable à de multiples environnements, avec un distributeur de mousse de savon innovant qui conserve le savon et un robinet d'eau pivotant hygiénique, facile à utiliser et qui conserve l'eau.

Pour évaluer la demande de stations de lavage des mains et identifier la structure de prix optimale pour celles-ci, les chercheurs ont mené une évaluation de la volonté de payer parmi 300 ménages en dehors de la ville de Kisumu, et ont également mesuré l'utilisation de la technologie dans les écoles et les cliniques.

Les chercheurs ont étudié la structure de prix optimale en attribuant au hasard les 300 ménages à trois prix d'offre différents équivalant à 12 USD, 8 USD et 4 USD (c'est-à-dire, de 0 à 75 % de subvention) et ont vendu deux types différents de systèmes Povu Poa - un modèle à deux compartiments. qui retient plus d'eau et un modèle de tuyau suspendu qui prend moins de place. L'équipe de recherche a effectué un suivi auprès des ménages qui ont acheté les systèmes pour savoir dans quelle mesure ils étaient utilisés et entretenus.

Dans les 30 écoles primaires et quatre centres de santé, les chercheurs ont évalué l'adoption et les perceptions des utilisateurs des systèmes de lavage des mains. Alors que toutes les écoles de l'étude ont reçu les systèmes au cours de la période d'étude, les écoles ont été assignées au hasard pour les recevoir à trois moments différents, ce qui a permis à l'équipe de recherche de comparer les écoles avec les systèmes à celles qui n'en avaient pas. Les cliniques ont reçu les systèmes à peu près au même moment. 

Résultats et enseignements politiques

Résultats pilotes

Prix: Le coût de 100 lavages de mains a été estimé à 0.10 $ avec le Povu Poa, alors que le coût moyen des stations conventionnelles disponibles est de 0.45 $ pour 100 lavages de mains. Surtout dans les milieux institutionnels comme les écoles et les cliniques, cela peut se traduire par d'importantes économies. 

Volonté de payer: Pour tous les produits Povu Poa proposés à bas prix, 86 % des ménages ont effectué un achat. La proportion de ménages effectuant un achat aux prix moyens et élevés était de 29 % et 11 %, respectivement. Les chercheurs ont estimé que la station de lavage des mains serait amortie en seulement un an grâce aux économies d'eau et de savon.

Lavage des mains dans les écoles: Le savon est passé de moins de 1 % des écoles à plus de 50 % des écoles. Le lavage des mains au savon est passé de 0 % à 32 %.

Lavage des mains dans les cliniques: Dans les cliniques, les chercheurs ont constaté un bond de 0 % de lavage des mains au savon à 76.5 % de lavage des mains au savon.

Compte tenu de ces résultats pilotes prometteurs sur la demande et la volonté de payer, l'équipe espère mener d'autres recherches pour étudier les impacts sur la santé du système Povu Poa et développer un modèle commercial évolutif.