L'Alliance mondiale pour les vaccins et la vaccination financement récemment obtenu pour les quatre prochaines années, assez pour vacciner plus d'un quart de milliard d'enfants dans les pays en développement. On estime que cela sauvera plus de 4 millions de vies d'ici 2015, ce qui est clairement une excellente nouvelle. Les vaccins sont un moyen incroyablement rentable d'améliorer et de sauver des vies. 

Et s'ils pouvaient être encore meilleurs ?

Dans un nouveau Document d'information de l'UNICEF Abhijit Banerjee et Esther Duflo décrivent leurs recherches en Inde avec l'ONG Seva Mendhir. Ils ont deviné qu'une partie du problème était un service fiable dans les centres de santé gouvernementaux. Mais ce n'est qu'une partie de l'histoire. Bien que les pauvres dépensent des sommes substantielles en soins de santé, il existe des preuves dans le monde entier d'un manque de demande pour préventif soins de santé tels que les moustiquaires ou l'eau chlorée, peut-être en raison des coûts psychologiques/cognitifs de leur mise en œuvre (procrastination, incapacité à planifier ou à respecter un régime strict).

Ils ont testé cette théorie avec une expérience randomisée et ont constaté qu'un simple service fiable augmentait les taux de vaccination complète de 6% à 18%. Cependant en ajoutant une petite incitation (un sac de lentilles) pour le faire maintenant et lutter contre la procrastination, doubler les taux de vaccination complète encore à 39 % et réduit en fait le coût par vaccination. Une fois que le salaire d'une infirmière a été payé, c'est beaucoup plus rentable si elle est occupée. 

La ligne de fond:

Dans l'ensemble, là où des services précieux sont disponibles mais ne sont pas accessibles, les décideurs devraient envisager d'utiliser des incitations modestes mais importantes pour augmenter les taux de vaccination ... Les gouvernements estiment souvent qu'ils devraient d'abord se concentrer sur le renforcement de l'offre, et seulement après cela, commencer se préoccuper de la demande. Il est clair qu'une qualité et une fiabilité minimales des services de vaccination sont nécessaires pour que tout programme de vaccination fonctionne, mais ce que l'analyse coûts-avantages de notre expérience suggère, c'est que travailler sur la demande en même temps peut augmenter la rentabilité. Cinquante-six dollars par enfant entièrement vacciné, c'est plus que ce que la plupart des gouvernements peuvent se permettre, et plus que ce que GAVI fournit aux pays éligibles. Cependant, 28 $ est beaucoup plus proche de ce que les pays peuvent se permettre. Si la demande peut être renforcée, notre expérience montre que les ménages parcourront le dernier kilomètre : et il est beaucoup moins cher pour les ménages de le faire que pour des infirmières très bien payées.