Abstract

On estime qu'un mauvais assainissement cause 280,000 XNUMX décès par an et peut également contribuer à de graves problèmes de santé à long terme, malgré l'existence de solutions simples et efficaces. Alors que de plus en plus de personnes migrent vers les zones urbaines, où les infrastructures d'assainissement sont souvent faibles, on craint qu'elles ne ramènent une mauvaise habitude d'assainissement - la défécation à l'air libre - dans leurs villages d'origine. Au Bangladesh, les chercheurs ont évalué l'impact de la migration saisonnière sur le comportement en matière d'assainissement dans les villages d'origine et si diverses approches visant à réduire la défécation à l'air libre et à augmenter l'utilisation des latrines affectaient les habitudes d'assainissement des migrants. Les résultats ont montré que la défécation à l'air libre a considérablement augmenté dans les ménages de migrants, mais certains programmes d'assainissement ont compensé cette augmentation. 

Question de politique

Le comportement en matière d'assainissement est essentiel pour préserver la santé. Selon les estimations de 2014, le manque d'eau potable, un assainissement inadéquat et une mauvaise hygiène causent chaque année 842,000 1 décès dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.[2010] En milieu rural, certains programmes axés sur le changement des comportements en matière d'hygiène et d'assainissement ont conduit à l'adoption de meilleures habitudes. Cependant, certaines personnes peuvent abandonner de bonnes habitudes d'hygiène lorsqu'elles migrent vers les zones urbaines. Les migrants vivent souvent dans des bidonvilles densément peuplés, qui manquent de services d'eau et d'assainissement de base ; en 27, 2 % de la population urbaine des pays à faible revenu n'avaient pas accès à des installations sanitaires améliorées.[XNUMX] Dans ces environnements, il peut être plus difficile de maintenir de bonnes habitudes d'hygiène et, en raison de la surpopulation, les épidémies peuvent se propager rapidement. Cette recherche fournit de nouvelles preuves sur la façon dont la migration affecte les habitudes d'assainissement et si les migrants peuvent conserver un comportement d'hygiène amélioré lorsqu'ils se déplacent des zones rurales vers les zones urbaines.

Contexte de l'évaluation

Cette recherche a été menée dans les zones rurales de Tanore et Rangpur au nord-ouest du Bangladesh, la région la plus pauvre du pays. Bien que la couverture de l'assainissement ait considérablement augmenté dans les zones rurales du Bangladesh, ces zones sont à la traîne par rapport au reste du pays. Par exemple, avant le début de l'étude de Tanore, 31 % des ménages interrogés ont déclaré qu'ils n'avaient pas de latrines ou utilisaient des latrines non améliorées, et seulement 50 % avaient un accès régulier à une installation d'assainissement améliorée.

En raison de la nature saisonnière de la culture du riz, principale activité économique de Tanore et Rangpur, ces districts sont une source potentielle de travailleurs migrants. La migration saisonnière pourrait aider les familles rurales à augmenter leurs revenus, en particulier pendant les périodes de soudure précédant les récoltes, et réduire le risque inhérent à une économie agricole. Cependant, des recherches antérieures ont montré que seulement 5 % environ des familles de Rangpur reçoivent des envois de fonds saisonniers, ce qui indique que les ménages peuvent être confrontés à des obstacles les empêchant de profiter des opportunités de migration.

Détails de l'intervention

Les chercheurs ont mené deux évaluations aléatoires pour comprendre les habitudes d'assainissement des migrants après leur retour dans les zones rurales. La première évaluation, qui a encouragé la migration, a eu lieu à Rangpur en 2008, et la deuxième évaluation, qui s'est concentrée sur l'amélioration des habitudes d'assainissement, a eu lieu à Tanore en 2012. Les chercheurs ont suivi les participants aux deux études pour comprendre les effets à long terme sur habitudes sanitaires des migrants.  

Étude migratoire: Lors de la première évaluation, les chercheurs se sont associés à la Fondation Palli Karma Shohayok, une organisation de microfinance, pour offrir de petites subventions afin d'inciter des ménages sélectionnés au hasard à Rangpur à envoyer un individu dans une ville ou une ville pour gagner un revenu pendant la saison de la faim. La petite subvention couvrait le coût d'un aller-retour vers une destination de migration. Certains migrants se sont également vu attribuer une destination au hasard, tandis que d'autres ont été autorisés à choisir où aller. Les chercheurs sont retournés à Rangpur en 2013 pour recueillir de nouvelles données sur le comportement en matière d'hygiène des participants à l'étude, afin d'évaluer si les migrants ont changé leur comportement en matière d'assainissement.

Etude d'assainissement: Dans la deuxième évaluation, les chercheurs ont testé diverses approches pour augmenter l'utilisation des toilettes et réduire la défécation à l'air libre dans 380 communautés de Tanore. Un ensemble de communautés sélectionnées au hasard a reçu une campagne de sensibilisation qui mettait l'accent sur les problèmes causés par un mauvais assainissement, le changement de comportement et la mobilisation communautaire. Un deuxième ensemble de communautés a reçu une subvention pour l'achat de latrines hygiéniques, en plus de la campagne de sensibilisation. Un dernier groupe de communautés a reçu une formation et un soutien technique sur la construction de latrines hygiéniques. Les chercheurs sont revenus en 2014 pour collecter de nouvelles données sur le comportement migratoire de ces participants à l'étude, afin d'évaluer comment le programme d'assainissement a affecté le comportement d'hygiène chez les migrants.

Résultats et enseignements politiques

Ensemble, les deux évaluations ont indiqué que la migration saisonnière vers les centres urbains, en particulier les petites villes qui manquent généralement de services d'assainissement adéquats, augmentait la défécation à l'air libre lorsque les migrants rentraient chez eux. Les programmes d'assainissement qui ont fourni des subventions et mobilisé les communautés pour réduire la défécation à l'air libre ont été quelque peu efficaces pour améliorer le comportement sanitaire des migrants de retour. 

Étude migratoire: La migration saisonnière vers les zones urbaines a entraîné des taux plus élevés de défécation à l'air libre lorsque les migrants sont rentrés chez eux. Parmi les adultes des ménages qui ont reçu et utilisé la petite subvention pour migrer en 2008, 43.6 % ont pratiqué la défécation à l'air libre à la maison cinq ans plus tard, contre 19.9 % des adultes des ménages qui n'ont pas reçu l'incitation à migrer. Les taux de défécation à l'air libre ont augmenté davantage pour les ménages avec des migrants qui se sont rendus dans des zones à forte défection à l'air libre telles que les petites villes (où le taux de défécation à l'air libre parmi les migrants était de 40.2 %) par opposition aux zones métropolitaines avec des taux relativement faibles de défécation à l'air libre (20.6 %) .

Les migrants dont les ménages possédaient des toilettes au début de l'étude étaient 9.8 % moins susceptibles de pratiquer la défécation à l'air libre après leur retour chez eux que les 48.6 % d'adultes dans les ménages de migrants qui ne possédaient pas de toilettes en 2008.

Etude d'assainissement: Bien que la campagne de sensibilisation à elle seule n'ait pas réduit la défécation à l'air libre chez les migrants, la campagne de sensibilisation combinée à la subvention a réduit les taux de défécation à l'air libre chez les migrants de 11.1 points de pourcentage, contre 22.1 % chez les migrants dans les ménages de comparaison. La campagne de sensibilisation ainsi que la subvention et le soutien à la construction de latrines ont eu un effet similaire, réduisant les taux de défécation à l'air libre chez les migrants de 10.0 points de pourcentage, contre les mêmes 22.1 % chez les migrants dans les ménages de comparaison.

Les migrants des ménages qui ont investi dans des latrines à la suite des programmes de sensibilisation étaient moins susceptibles de pratiquer la défécation à l'air libre lorsqu'ils retournaient dans les zones rurales. Les chercheurs ont estimé qu'une augmentation de 10 % du nombre de propriétaires de latrines entraînait une réduction de 5.8 % de la défécation à l'air libre.

Sources

[1] "Investir dans l'eau et l'assainissement : accroître l'accès, réduire les inégalités." 2014, Organisation mondiale de la santé. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/139735/1/9789241508087_eng.pdf?ua=1.

[2] Hawkins, Peter, Isabel Blackett et Chris Heymans. "Assainissement urbain inclusif des pauvres : un aperçu." 2013, La Banque mondiale. http://www.wsp.org/sites/wsp.org/files/publications/WSP-Poor-Inclusive-Urban-Sanitation-Overview.pdf