Abstract

Les technologies de santé mobile ont le potentiel de renforcer les systèmes de santé en augmentant la transparence et la responsabilité dans ces systèmes. En Ouganda, des chercheurs s'associent à l'UNICEF et au ministère de la Santé pour développer un système de responsabilisation en matière de santé mobile (mHealth) et pour évaluer son efficacité dans l'amélioration de la prestation de services de santé reproductive, maternelle, néonatale et infantile en Ouganda.

Question de politique

L'amélioration de la santé reproductive, maternelle, néonatale et infantile est une priorité sanitaire essentielle dans une grande partie du monde en développement. Les preuves suggèrent qu'une façon d'améliorer la qualité et la disponibilité des services de santé est d'améliorer la transparence et la responsabilité dans ces systèmes. La technologie mobile offre un moyen prometteur d'améliorer la communication entre les niveaux du système de santé en collectant et en diffusant plus rapidement et à moindre coût des informations, d'autant plus que l'utilisation du téléphone mobile est très répandue. Compte tenu de ces avantages, il est largement admis que les technologies de santé mobile (mHealth) ont le potentiel d'améliorer la transparence et la responsabilité dans les systèmes de santé, mais il y a eu peu de recherches rigoureuses sur ces efforts. Cette recherche vise à contribuer à combler cette lacune.

Contexte de l'évaluation

En Ouganda, les taux de mortalité infantile, infantile et néonatale ont diminué ces dernières années, mais les taux de mortalité maternelle sont restés élevés et il reste encore beaucoup de progrès à faire en matière de santé infantile et infantile. En 2013, l'UNICEF s'est associé au gouvernement ougandais pour lancer « Une promesse renouvelée » en Ouganda, une stratégie qui vise à améliorer les résultats en matière de santé maternelle et infantile dans le monde. Dans le cadre de la stratégie, le gouvernement ougandais déploie des mesures de performance détaillées pour améliorer la responsabilisation dans le secteur de la santé. 

Détails de l'intervention

Les chercheurs mènent une évaluation randomisée pour mesurer l'impact du partage d'informations sur les performances des établissements de santé avec les établissements et les districts via le téléphone mobile sur la quantité et la qualité des soins dans les établissements de santé. 

L'étude se déroule dans 1,417 95 établissements de santé répartis dans XNUMX districts. Il y a quatre groupes dans l'étude :

1. Intervention au niveau de l'établissement uniquement (374 établissements)
2. Intervention au niveau du district uniquement (335 établissements)
3. Interventions au niveau des établissements et des districts (334 établissements)
4. Aucune intervention (374 établissements)

L'intervention au niveau de l'établissement: Les établissements reçoivent des rapports mensuels sur les indicateurs de performance (PIR) via un téléphone portable. Ces rapports utilisent les données du système d'information sur la gestion de la santé (HMIS) du ministère ougandais de la santé et sont composés de trois parties. Tout d'abord, ils révèlent la performance moyenne de l'installation au cours des trois derniers mois. Deuxièmement, ils comparent les performances actuelles aux performances au même moment 12 mois auparavant. Troisièmement, ils fournissent le classement de l'établissement par rapport à des établissements similaires dans le district. 

L'intervention au niveau du district: Chaque mois, les bureaux de santé de district recevront un PIR par SMS et un PIR par e-mail. Le rapport par e-mail contiendra les mêmes informations que le rapport mensuel de l'établissement, regroupées pour chaque établissement du district. Dans le même temps, un message texte sera envoyé aux responsables de la santé du district identifiant les deux établissements les plus performants et les deux moins performants du district, ainsi qu'un rappel de consulter l'e-mail des rapports complets au niveau des établissements.

Cette conception permettra aux chercheurs de tester non seulement si les commentaires sur les performances ont un impact sur les performances, mais si c'est le cas, à qui (districts, installations ou les deux) les commentaires sur les performances doivent être ciblés pour avoir le plus grand impact. 

Les chercheurs mesureront l'impact des rapports de performance sur la prestation des services de santé et fourniront un soutien pour l'amélioration du SIGS et de la capacité mHealth du ministère ougandais de la Santé.

Résultats et enseignements politiques

Projet en cours ; résultats à venir.