L'impact des courbes de croissance à domicile et des suppléments nutritionnels sur le retard de croissance des enfants en Zambie

L'impact des courbes de croissance à domicile et des suppléments nutritionnels sur le retard de croissance des enfants en Zambie

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Une courbe de croissance est installée dans un foyer à Lusaka, en Zambie, dans le cadre d'une évaluation IPA mesurant l'impact sur le retard de croissance des enfants en Zambie des tableaux de croissance à la maison et des suppléments nutritionnels. © 2021 Luse Mpoya
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Une courbe de croissance est installée dans un foyer à Lusaka, en Zambie, dans le cadre d'une évaluation IPA mesurant l'impact sur le retard de croissance des enfants en Zambie des tableaux de croissance à la maison et des suppléments nutritionnels. © 2021 Luse Mpoya
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Abstrait

Le retard de croissance affecte négativement la santé, le développement et les revenus futurs des enfants touchés ainsi que ceux de leur pays. Le retard de croissance reste un problème majeur en Zambie. En 2018, 35 % des enfants de moins de 5 ans présentaient un retard de croissance dans tout le pays, avec des taux beaucoup plus élevés dans certaines régions. Les chercheurs évaluent l'impact de deux interventions - la distribution d'une affiche de tableau de croissance à domicile et la fourniture d'une dose quotidienne de supplément nutritionnel à base de lipides en petite quantité (SQ-LNS), qui fournit une gamme de macro et micronutriments - sur les résultats de croissance de l'enfant. Les résultats auront des implications politiques pertinentes pour les objectifs ambitieux de réduction du retard de croissance et de la malnutrition infantile décrits dans le septième plan de développement national du gouvernement zambien.

Question de politique

Retard de croissance - croissance physique altérée que les enfants subissent en raison d'une mauvaise nutrition, d'infections répétées et d'autres facteurs1 — affecte négativement la santé, le développement et les revenus futurs des enfants touchés ainsi que ceux de leurs pays. Les enfants qui souffrent d’un retard de croissance au cours de leur petite enfance ne réussissent généralement pas aussi bien à l’école que leurs camarades et finissent par gagner moins de revenus à l’âge adulte. Les coûts économiques du retard de croissance font perdre aux pays entre 3 et 16 pour cent de leur PIB potentiel chaque année, les estimations étant encore plus élevées pour les pays à faible revenu.2

La pauvreté est un déterminant important du retard de croissance. Les enfants qui grandissent dans des ménages pauvres manquent souvent d'une nutrition appropriée, sont fréquemment exposés à des infections qui inhibent la capacité du corps à traiter et à absorber les nutriments, ainsi qu'à d'autres risques environnementaux. Malgré les progrès réalisés au cours de la dernière décennie, on estime qu'environ 22 % de tous les enfants de moins de cinq ans dans les LMIC (149 millions d'enfants) ont un retard de croissance en 2020 et les impacts de la pandémie de COVID-19 pourraient menacer les progrès au cours de la dernière décennie.3 Plus d'un tiers des enfants de moins de cinq ans souffrant d'un retard de croissance vivent en Afrique. Bien que le retard de croissance diminue dans le monde, l'Afrique reste la seule région où le nombre absolu d'enfants souffrant de retard de croissance a augmenté au cours des 20 dernières années.4

Contexte de l'évaluation

La malnutrition en Zambie contribue à un nombre important de décès chez les enfants de moins de cinq ans. Les 1,000 2018 premiers jours de la vie comprennent une période critique de développement physique, cognitif et psychosocial. Pendant cette période, si les enfants ne consomment pas suffisamment de nutriments, ils peuvent connaître un retard de développement avec des effets néfastes à vie. Le retard de croissance reste un problème majeur en Zambie. En 35, XNUMX % des enfants présentaient un retard de croissance dans tout le pays, avec des taux beaucoup plus élevés dans certaines régions.5

Le gouvernement zambien dans le septième plan de développement national met en évidence des objectifs ambitieux de réduction de la malnutrition infantile, notamment la réduction du retard de croissance, de l'insuffisance pondérale et de l'émaciation à 14 %, 9 % et 4 %, respectivement, d'ici 2021.

Détails de l'intervention

En collaboration avec le ministère zambien de la Santé, les chercheurs testeront les effets individuels et combinés de deux interventions à l'aide d'un plan d'essai factoriel complet randomisé en grappes. 2,400 6 enfants âgés de 11 à 24 mois et leurs soignants seront inscrits et assignés au hasard à l'un des quatre bras de l'étude. La première intervention est la distribution d'une affiche de tableau de croissance à domicile et la deuxième intervention est la fourniture d'une dose quotidienne de supplément nutritionnel à base de lipides en petite quantité (SQ-LNS) aux enfants, qui fournit une gamme de macro et micronutriments. . En plus de surveiller l'enfant inscrit, les chercheurs surveilleront la croissance d'autres enfants de moins de XNUMX mois dans le même ménage pour comprendre la répartition des ressources et évaluer les préjugés sexistes. Le projet sera mené dans trois districts : le district de Mansa dans la province de Luapula, le district de Choma dans la province du Sud et le district de Lusaka dans la province de Lusaka, pour tenir compte de la diversité régionale des régimes alimentaires et de l'accès aux ressources.

Le projet vise à répondre à deux questions de recherche critiques :

  1. Quel est l'impact des courbes de croissance sur les scores z (HAZ) et le retard de croissance de l'enfant ?
  2. Quel est l'impact de la fourniture de compléments alimentaires en combinaison avec des courbes de croissance par rapport à la fourniture de compléments alimentaires seuls ?

Les chercheurs évalueront l'impact en collectant des données démographiques sur les ménages, des mesures de la croissance des enfants, des informations sur l'alimentation des nourrissons et des jeunes enfants fournies par les soignants, le suivi de la mise en œuvre lié à la distribution des courbes de croissance et des compléments alimentaires, des données sur les coûts de mise en œuvre du programme et la politique de suivi. répercussions.

Résultats et enseignements politiques

Recherche en cours; résultats à venir. 

Sources

1. OMS, 2015 : https://www.who.int/news/item/19-11-2015-stunting-in-a-nutshell

2. https://www.worldbank.org/en/topic/nutrition/overview#1

3. https://www.worldbank.org/en/topic/nutrition/overview#1

4. OMS 2019 : https://www.who.int/nutgrowthdb/jme-2019-key-findings.pdf

5. Enquête démographique et de santé 2018

Günther Fink et al., "Surveillance de la croissance à domicile et dans la communauté pour réduire les retards de croissance en début de vie : un essai contrôlé randomisé en grappes ouvert", L'American Journal of Clinical Nutrition 106, non. 4 (1er octobre 2017) : 1070–77, https://doi.org/10.3945/ajcn.117.157545.

le 24 novembre 2021